韦竑宇

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤是一个很广泛的定义，实际上脊柱肿瘤分为原发性脊柱肿瘤、转移性脊椎肿瘤。原发性脊椎肿瘤，是肿瘤发病在脊椎上，长出来，发病比较少。它还分良性的和恶性的，良性的最常见，比如骨巨细胞瘤等等，恶性的肿瘤也有，发病率也相对比较低。脊柱的转移肿瘤，是肿瘤本身在其他脏器发病，然后随着血运或者淋巴等等，或者局部的浸润，转移到脊柱上，比如肺癌，乳腺癌等等，转移到脊柱的骨头上，一般是恶性的。

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤的确诊主要是根据临床的症状，通过临床医生查体，然后根据影像学检查来判断的，一般来讲，有的病人他本身就有原发的其他脏器的肿瘤，比如这个病人有肺癌，然后突然出现了腰背的剧烈疼痛，这时候一定要警惕，来找骨科医生、脊柱外科大夫做全面的检查。首先查体发现疼痛，叩痛，压痛在哪个位置，它有没有压迫神经，如果是压迫神经以后出现下肢或者上肢的一些症状，临床医生经验判断以后，根据一些相关的影像学检查，来判断是否是原来肺癌造成的脊柱转移，通过CT，核磁，甚至PET/CT，都能很明确的诊断是否是脊柱转移瘤。对原发的也是采取一样的手段，医生首先判断是不是肿瘤，从普通X光片上也能找到一些蛛丝马迹，因此一旦怀疑自己有这方面的疾病或者疼痛，最好还是到医院，由专科医生做一个详细的、针对性的检查。

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤，如果是原发的良性肿瘤，通过手术治疗或者有的甚至不需要治疗，比如脊椎的血管瘤，有的病人可能是终生的，只要定期的去检查，发现没有长大，没有对局部进行压迫或者对脊柱的结构稳定性不产生影响，它能丛生在体内，不影响任何，就不需要治疗。对于其它良性的，比如骨巨细胞瘤，很大，压迫了脊柱，这个时候通过手术治疗刮除，然后植骨以后能彻底治愈。对于脊柱恶性肿瘤，如果是原发的，单病灶的，身体的其它地方都没有，手术完整的切除以后，根据病理分型、恶性程度来定。如果恶性程度低，对于放化疗也很敏感的情况下，后续治疗效果是非常理想的。对于脊柱的转移肿瘤，从别的地方转移来的恶性肿瘤，手术的目的不是去治愈它，而是要解除它的疼痛，解除它对脊髓产生的压迫，同时要建立脊柱的稳定性，也就是能让病人坐起来，或者站起来、能走路，因为它侵犯了脊柱以后，脊柱的结构会受破坏，有的病人根本站不起来。我们手术目的是不一样的，对于这种情况，我们需要建立稳定性，解除压迫带来的症状。

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤术后能存活多久，实际上跟这个病的肿瘤本身有关系，假如肿瘤是来源于其它脏器的转移瘤，那么脊柱骨骼的肿瘤往往不会引起生命的流失，疾病的原发病是很重要的。如果转移癌是肺癌，它转移到了肝脏，转移到大脑，它可能属于晚期的肿瘤。晚期肿瘤取决于对放疗、化疗的敏感性，如果很敏感，存活率是比较长的，如果对于放化疗都不敏感，又侵犯了重要的脏器，这样的话，可能寿命很短，甚至几个月人就没了。对于一些脊柱转移瘤的病人，首先在做手术之前，我们要评估是不是需要做手术，跟肿瘤科医生探讨这个病人现在对这些药物、放疗、化疗敏不敏感，如果不敏感，我们做手术值不值得，因此原则上，超过半年以上的寿命，我们还是建议积极去开展脊柱肿瘤的手术。如果是良性肿瘤的话，不存在寿命的问题，因此应该更积极的治疗。对于恶性的，根据它的原发病或者原发脊柱肿瘤，我们先取病理活检进行检测，来判断肿瘤对药物的敏感性，对放疗的敏感性，是低分化、高分化，恶性的严重程度。如果恶性程度很低的话，病人可能活很多年。因此跟肿瘤的严重程度、肿瘤是否侵犯了重要脏器有关系，脊柱肿瘤本身不会对寿命有多大影响。

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
实际上如何预防脊柱肿瘤跟如何预防肿瘤是一个问题，肿瘤的预防不外乎健康的生活习惯，有的疾病跟吸烟有关，比如肺癌跟吸烟有关，就少吸烟，尽量不吸烟等等。不良的饮食习惯，比如知道这种食物发霉的时候会有可能致癌，就别接触，不去吃。比如老接触射线、辐射，可以导致肿瘤发生，因此尽量去减少这种接触。当然肿瘤本身还跟一些体质、基因有相关，因此肿瘤的发病可以在某种程度上去预防，但是不会发生肿瘤是不可能的，因此要做到自己能做到的一部分，这样可能会降低肿瘤的发生率。

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤早期最常见的症状不外乎疼痛，这是最常见的症状，比如腰疼、脖子疼或者背疼等等，这样的病人比较多见。如果脊柱肿瘤发病到一定程度，或者直接压迫到脊髓，出现大小便不行，或者走路走不了的，仔细一查还是能发现肿瘤已经压迫到脊髓。最常见的还是以疼痛来就诊的，疼痛如果转移，恶性的转移瘤，可能有夜间疼痛，通过简单的止疼药，效果不理想，缓解不了疼痛。

讲解医师：韦竑宇  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤的手术方法分很多种，比如微创治疗，脊柱肿瘤本身没有对脊髓进行压迫，这种情况下仅仅是疼痛，如血管瘤，仅仅是出现了疼痛，困扰到病人的生活，降低了生活质量，这时我们就通过经皮椎体成形术，往血管瘤里注射一些像骨水泥这种材料进行填充，它就可以治愈了，这种微创方法也不需要开刀。假如肿瘤已经压迫到脊髓，侵犯了骨头，范围很大，结构不稳，可能会随时引起病理性骨折，这样的话，我们要积极地进行治疗。压迫到脊髓以后，我们首先要抢救脊髓，去除压迫，还要重建体质的稳定性，进行内固定，往脊柱里打螺钉，这就是手术的方法。