陈龙

讲解医师：陈龙  （主治医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院重症医学科
如果小朋友流鼻血，一般要排除外伤，在没有外伤的前提下可能是鼻黏膜的溃烂造成，比如室内的空气太干燥或者不良的生活习惯，如抠鼻子、挖鼻孔等。如果出血不是特别多，可以用干净的棉球堵塞鼻腔，压迫止血。在急性出血的时候量特别大，一定要去正规的医院，配合耳鼻喉科的医生进行鼻内镜的检查，看有没有毛细血管破裂造成的进行性的出血。一定要让孩子养成好的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持室内空气湿润，不要太干燥，不要吃太多的垃圾食品，还可以配合使用鼻腔润滑的药物，如石蜡油等，出血期间不要让孩子做剧烈的运动。如果有特殊的情况，一定要到医院进行检查，抽血常规或者凝血五项，看孩子在出凝血方面有没有问题。

胆囊炎无症状时，即患者没有任何不适，因为体检或者住院做别的检查而查出来，这个时候可能B超报胆囊壁略毛糙，而且患者没有右上腹不舒服，化验的血象也不高，这种不需要治疗。 如果病人有右上腹不适或者疼痛，伴有发烧，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，吃油腻的东西就难受，这种情况下需要治疗。如果胆囊炎是由胆结石引起，而且没有症状，可以建议暂时不治疗。如果胆囊炎是胆汁黏稠或者细菌感染引起，就要治疗，胆汁黏稠的可以利胆，要是因细菌感染引起，可以抗感染治疗。

消化性溃疡的诊断主要是有两个检查，包括胃镜检查、上消化道造影的检查。大部分都是用胃镜的检查，只要病人能够耐受，常规做胃镜检查。因为胃镜检查看更精确，而且有的溃疡内镜下看见可能怀疑有恶变，可以做病理检查。但是部分人不能耐受胃镜，如心功能不好或者心衰，这部分人不能耐受胃镜，可以做上消化道造影的检查。还有患者虽然能够耐受胃镜，但是特别胖，不敢做胃镜，可以做上消化道造影的检查，但是上消化道造影检查和胃镜的不同点是上消化道造影的检查不能做病理，消化性溃疡的预防如下： 1、饮食、生活习惯的改变，饮食生活习惯的改变是饮食要规律、卫生，部分人是野外作业或者开出租车，会让患者准备馒头片、面包片，到点就吃饭，同时不要吃生冷、刺激性的食物，如生葱、生蒜、生辣椒； 2、药物的预防，如果是十年以前有溃疡，现在没有任何不舒服，不需要吃药。但是如果前半年或者前一年有消化性溃疡，就要在季节来临之前预防性吃药，H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁，或者PPI，也就是雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑。

讲解医师：陈龙  （主治医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院重症医学科
两岁的宝宝时不时流鼻血可能是由于儿童的鼻黏膜比较薄弱，形成鼻黏膜的溃烂或者糜烂、溃疡引起，比如室内的空气太干燥或者儿童有一些不良的生活习惯，包括挖鼻子、经常揉鼻子等。如果出现出血的情况，要用干净的棉球堵塞一侧出血的鼻腔，压迫止血。出血量比较大的时候一定要到医院，在耳鼻喉科医生的检查下看有没有毛细血管的破裂，用内镜检查，做电烙止血。一定要让孩子养成好的生活习惯，比如多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝温开水，室内的湿度不要太干燥，要勤通风，要让孩子养成良好的生活习惯，比如早睡早起以及多吃蔬菜、水果，还要多喝温开水，少吃太多的垃圾食品。

急性肠胃炎多久可以自愈，要根据急性肠胃炎的病情的轻重判断。轻症的肠胃炎患者表现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，发烧体温不超过38℃，病人精神还是比较好，这时候一周左右就可以自愈。 急性肠胃炎如果是重度，通常两周左右可以自愈，临床表现是腹痛、腹泻，腹泻次数比较多，同时伴有脓血便，有恶心、呕吐、发烧。如果是重症急性胃肠炎，建议患者来医院治疗，接受正规的医院的治疗，同时饮食也要注意，要进食清淡饮食，不要吃油腻食物。

急性肠胃炎是否可以喝酸奶，这要根据病人自己的情况而定。如果患者一直每天喝酸奶，喝酸奶后没有腹泻，也没有腹痛，急性胃肠炎的时候，可继续饮用酸奶。如果患者以前从来没有喝过酸奶，或者喝酸奶就拉肚子，此时不能喝。 急性胃肠炎患者是否可以喝酸奶，还需要根据酸奶的成分而定。市场上现在有非常多纯乳酸酸奶，还有一些添加剂的酸奶，例如含碳酸饮料的酸奶，如果是含有碳酸饮料的酸奶，不建议饮用。如果是纯乳酸酸奶，而且病人以前一直每天喝，没有任何不适，急性胃肠炎的时候喝酸奶没有多大的影响。所以对于酸奶，急性胃肠炎的部分患者能喝，部分患者不能喝。

急性肠胃炎腹痛引起的原因不同，处理方法也不同，具体如下： 1、如果是由物理的因素引起，也就是由着凉或者吃冷饮引起的急性胃肠炎，就要热敷，同时吃热的东西，吃易消化的食物进行治疗； 2、如果由细菌感染引起，比如吃剩菜剩饭或者吃不干净的食物引起，可以用抗菌素，通常可口服庆大霉素或者左氧氟沙星胶囊，同时吃饭要注意不要吃冷的食物，3-5天以后即可治愈； 3、如果是由病毒感染引起，如诺如病毒感染引起，要抗病毒治疗，可以使用抗病毒冲剂，同时要吃热的、吃清淡的食物，让胃肠道得到充分的休息。 急性胃肠炎的治疗根据病因而定，可以热敷，可以使用抗菌素、抗病毒治疗，针对不同病因，选择不同的治疗方式。

急性肠胃炎常规应该首先挂消化科，因为挂了消化科以后，消化科医生会详细地询问病史，查体，做相关检查，区分是真的急性胃肠炎，还是假的急性胃肠炎。部分病人是糖尿病酮症酸中毒时，也可以表现为腹痛、恶心、呕吐。如果确诊以后是糖尿病酮症酸中毒引起胃肠道的表现，会推荐去内分泌科就诊。 还有尿毒症引起，也就是毒素刺激，也可以出现腹痛、恶心、呕吐，甚至腹泻，查尿常规或者肾功能以后，发现是肾脏病变，会推荐病人去肾内科就诊。当然大部分的病人是消化科自身的病变引起，可由消化科治疗。

消化道出血的饮食护理，首先观察患者是大出血，还是少量的出血。如果是大出血以后暂时会给予禁饮食，禁止患者吃喝，等到消化道出血停止以后，逐渐恢复饮食。恢复饮食的时候先是流食，即只能喝水或者喝汤，一般根据病情会持续1-2天。在流食以后，会恢复到半流食，半流食时可能就会让其喝点鸡蛋汤，或者稀饭里的米可以稍微少吃，同时可以吃鸡蛋羹。这种情况可能又会观察24-48小时，如果观察24-48小时以后，病人没有任何不适，可以就恢复到普食，但是恢复到普食的时候，也不能随便吃，可以吃面条，但是吃软的东西，过一段时间完全恢复以后才能正常吃饭。

急性胃炎分一般性胃炎和特殊性胃炎。一般性胃炎表现为上腹部不适，部分患者表现有疼痛，还有上腹部饱胀，伴有恶心、呕吐，做内镜下可以表现黏膜的充血、水肿、糜烂，如果病人没有呕血、黑便，通常不建议住院。如果有呕血、黑便，即出现上消化道出血时，需要住院，这是一般性胃炎。如果是特殊性的胃炎，特殊性胃炎又分两大类，具体如下： 1、严重的细菌感染引起的胃炎，这种需要住院； 2、病人喝强酸、强碱引起的急性胃炎，需要住院，而且是必须住院。 所以急性胃炎需要不需要住院是根据病因和严重程度来决定。