陈齐

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻对大脑肯定是有影响的，因为全麻药通过大脑起作用，全麻药作用在大脑，使患者进入深睡眠状态，也就是全身麻醉状态，对大脑是有影响的。全麻药对于全麻后大脑远期有没有影响，这是科学家一直在关注的问题。目前认为，全麻对于正常成年人的影响非常小，但是对于发育中的大脑以及老年人，比如年纪非常大，大于80岁以上的老年人，或者老年人本来合并老年痴呆症、帕金森症，这种老人全麻药可能是有影响的，会影响到患者术后的记忆力、情绪，患者可能在术后出现长时间不能认识家人，不知道时间、地点。小孩全麻药对于远期的影响，目前科学界尚没有定论。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
首先需要明确的是，全身麻醉是相对安全的，现代麻醉药的巨大进步以及麻醉技术的进步，使现在的全身麻醉非常安全。全麻也是有风险的，麻醉的危害包括麻醉药物引起的危害以及麻醉操作引起的危害。全麻药物可以引起呼吸抑制、循环抑制、脑功能的损害，严重情况下可出现死亡。 全麻操作引起的危害是指麻醉相关的操作，例如气管插管、静脉穿刺、动脉穿刺。气管插管可引起牙齿脱落、牙齿松动，气管插失败导致呼吸抑制，危急情况下患者可能出现生命危险。麻醉风险还包括短期内不容易被发现的，比如全麻药物对脑功能的影响，在幼儿以及高龄患者中可能会出现，与患者的体质、年龄相关，发生几率很低。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
单纯从麻醉的角度看，局部麻醉对人体伤害比较小，全身麻醉对人体伤害比较大。局部麻醉作用于局部，对全身影响很小，对呼吸系统、循环系统、中枢神经系统几乎没有影响。 全身麻醉作用部位主要在中枢神经系统，对于患者大脑有明显的抑制作用。同时，全身麻醉会抑制患者的呼吸系统、循环系统，导致呼吸减慢、潮气量降低、血压降低、心率减慢。 但是，局部麻醉过程中可能因为阻滞不完善，导致手术过程中患者感知到疼痛，而全身麻醉过程中患者通常比较舒适。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻风险包括全麻诱导阶段的风险、全麻维持阶段的风险、全麻苏醒阶段的风险、全麻苏醒后风险。全麻诱导阶段的风险，最主要的风险是困难气道，一旦出现困难气道，有可能产生通气困难，患者可能会因为窒息死亡。除了困难气道，还有全麻药物的过敏、异常反应。 全麻维持阶段的风险包括循环系统的风险、呼吸系统风险以及手术导致的一系列问题。苏醒阶段的风险包括苏醒期的躁动；苏醒期的疼痛、恶心、呕吐；苏醒期的血流动力学异常。全麻后的风险包括全麻后，患者出现认知功能障碍、谵妄等。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
打麻醉是一个通俗的说法，打麻醉对于神经阻滞麻醉、椎管内麻醉比较贴切。全身麻醉的实施通常有两种方式，一种方式通过静脉给药，这时只需患者打开静脉通路就是大家平时所说的吊水，通过静脉通路把全麻药推注到体内，患者就能进入全麻状态。另一种方式就是通过呼吸道，医生将面罩诊扣在患者口鼻处，患者吸入麻醉药后就能进入睡眠状态。所以问题应该是指用静脉通路方式行全身麻醉，让患者进入睡眠状态。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
瑞芬太尼泵注维持速度是一个较大的范围。药物说明书上的范围是0.02-0.2ug/kg/min，临床上通常的做法是一支瑞芬太尼也就是1mg的粉剂，用生理盐水稀释到20ml，泵注的速度选择在20ml/h左右，这样相当于一支药一小时左右泵完，当然可以根据手术刺激的大小以及患者的体重的大小选择小于或者大于这个范围，通常调整的范围在10-30ml/h。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
目前临床上最常用的全麻药包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，而最常用的是静脉麻醉药。如果是简单的麻醉，比如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流手术等，所用的麻醉药多为丙泊酚，单次给药以后，通常5-10分钟就会失效，患者就能逐渐的苏醒。 如果是相对较大的手术，比如胆囊切除术、阑尾切除术，所应用的麻醉不是单次给药就可以，而是单次给药以后继续持续泵注麻醉药。这时患者的苏醒速度相对较长，通常在10分钟左右就能苏醒。 当然，如果麻醉的时间更久，患者的苏醒时间也会更长。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全麻副作用，通常麻醉医生不这么称呼，但是老百姓这么问，可以这么回答。全麻以后可以出现呼吸抑制、循环抑制，也就是喘不过来气、血压低，还有因为手术引起的疼痛，全麻后出现昏昏沉沉、恶心、呕吐、引起焦虑，老年人可能全麻后引起谵妄，不同的副作用消退时间不一样。如果是全麻药引起的，通常在数小时之内就消退；如果不是全麻药引起，当然需要麻醉医生或者外科医生针对性的治疗。最常见老百姓关心的可能是呼吸抑制，麻醉后6-8小时通常完全消退。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
全身麻醉后患者不能睡觉，可能的原因是担心患者出现深睡眠后导致呼吸抑制，这是最常见的原因。如果患者不肥胖，没有气道的异常情况，平时没有打呼噜的症状，手术很顺利，麻醉苏醒也很及时，患者术后是可以睡眠的，尤其是患者睡眠的同时，医护人员给予患者心电监护，监测患者的氧饱和度，患者的气道保持通畅，呼吸平稳，患者时完全可以睡觉的。因此，全麻后患者不能睡觉不能一概而论，这句话是不完全正确的。

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
10级阵痛这种概念应该是不存在的影响，您问的应该是10级疼痛。10级疼痛是能够想象到最疼的情况，临床医生一般用分娩痛，也就是生孩子产生的疼痛作为10级疼痛。还有一种情况就是大面积烧伤引起的疼痛，认为是10级疼痛。爆炸伤引起的疼痛，也可以认为10级疼痛。为什么有10级疼痛这种概念，因为疼痛是一种主观感受，为了方便比较方便评估，将疼痛分为0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10级，10级就是最痛的。