陈薇

讲解医师：陈薇  （主任技师）
就职单位：武汉大学中南医院检验科
肌酐是人体肌肉代谢的产物，在人体的肌肉中肌酸主要经过不可逆的非酶脱水反应慢慢地形成肌酐，再经过肾小球的滤过，在肾小管内很少被再次吸收,所以我们每天所产生的肌酐几乎都随尿液排出，一般不受尿量的影响。由于肾的代偿能力很大，在肾脏疾病的初期，血肌酐的浓度一般不升高，只有当肾小球的滤过能力下降一半或更多的时候，血肌酐才会升高。它会给身体带来哪些影响？ 第一、酸中毒。大量的毒素和废物堆积，很容易引起酸中毒，临床症状为乏力、恶心、呕吐，甚至出现昏迷、意识不清等，所以一定要及时纠正。 第二、人体机能的紊乱。肌酐高表明人体机能代谢异常，导致毒素、代谢废物滞留，难以排出体外，容易使人体出现紊乱，导致各种代谢失衡，如糖代谢、脂代谢、盐代谢异常，引起多发病，比如高血压、水肿、贫血等。 第三、尿常规的异常。患者会出现不同程度的蛋白尿、血尿，还有尿频、尿急等症状。 第四、累及多系统。肌酐高还会累及人的心脏、呼吸系统、胃肠系统、神经系统、血液系统等，造成全身性的伤害。 所以肌酐过高，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：陈薇  （主任技师）
就职单位：武汉大学中南医院检验科
肌酐是一个很恒定的肾脏功能的化验指标。一般说来，肾脏的代谢能力比较强，在肾脏损伤未达到一定程度时，病人往往没有不适症状。如果肾小球滤过率下降到正常人的50%以上时，血肌酐开始迅速升高，只有严重超出血肌酐的正常值范围，肾脏才会受损。血肌酐的正常值有一定的差异，一般在40-120μmol/L左右。如果体内失水，比如出现多热、多汗、饮水量减少、多尿等导致的血液浓缩，肾血流量的减少，可能会出现血肌酐的增高。在没有少尿的情况下，适量多喝水具有一定的稀释血液的作用，可以使肌酐的值稍微降低，但是不能大量喝水，因为大量饮水会加重肾脏的负担，而且喝水对肌酐高的治疗没有实质性的作用。

讲解医师：陈薇  （主任技师）
就职单位：武汉大学中南医院检验科
一般来说，肾功能不全可分为四期。肾功能不全的早期，它的肌酐值是133-177μmol/L。肾功能不全失代偿期，它的肌酐值是186-442μmol/L。肾功能不全的衰竭期，肌酐值是451-707μmol/L。尿毒症的肌酐值在707μmol/L以上，属于肾功能不全的晚期阶段。尿毒症期血肌酐的升高代表肾脏功能至少有三分之二以上的损害。 在当地一般会建议病人做透析，但是透析只能是帮助肾脏把体内的毒素排出去，只是暂时缓解症状，虽然肌酐下降的很快，但是过几天又会上升，而且会造成小便的量减少。透析的次数越多，小便的量越少，最后导致体内的毒素无法排出，加重病情。并且长期透析会引起心力衰竭、骨质疏松等症状。所以尿毒症期，透析也不是最后的、唯一的、最好的治疗方法，如果最后透析都不能成功，换肾脏就是唯一的途径。

讲解医师：陈薇  （主任技师）
就职单位：武汉大学中南医院检验科
肌酐高不透析是降不下去的，最好还是做血液透析。因为体内的肌酐主要是肌肉产生的，通过肾脏排泄。肌酐包括血肌酐和尿肌酐，通常以血肌酐来判断肾脏的功能情况。血肌酐的参考范围一般在40-120μmol/L左右，当血肌酐超过最高值的时候，就是肾脏出现问题的时候，这可能是肾衰竭的一种情况。作为肾衰竭的患者，肌酐可以达到450-700μmol/L左右，此时需要做透析来进行治疗。肾功能不全患者，即肾衰竭患者，想要降低肌酐就必须接受综合性医院的正规治疗来制止肾细胞继续坏死，维持肾脏功能，来达到降肌酐的目的。如果不考虑副作用，透析也可以快速降解肌酐。