陈葵

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
喝酒以后酒精进入人体，在人体转化成乙醛，最终完全代谢成水和二氧化碳，释放出热量。每个人对酒精乙醛的代谢速度、耐受能力是不一样的，喝酒以后头晕与体内蓄积的乙醇和乙醛有关，它们刺激动脉血管可以引起动脉血管舒张，降低血压，出现头晕等症状。\n如果喝酒后第二天头晕，最快的方法是测量一下体内的酒精浓度。如果高于正常，应该去休息，多喝些温水加快排泄。如果体内的酒精浓度低于正常，说明头晕可能与酒精关系不大，需要到医院神经内科就诊。如果没法测量体内的酒精浓度，或者头晕比较剧烈，休息不能缓解，或者伴有恶心、呕吐、言语不清等症状，建议到医院急诊。这有可能不是喝酒造成的头晕，需要由医生根据症状和查体，安排相应的检查，确定头晕的原因，并采取相应的治疗措施。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑部损伤以后会出现脑水肿，肿胀的脑组织会压迫大脑负责清醒、维持意识的神经中枢。这时就会出现不同程度的意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷等等。当脑部损伤经过积极治疗得到很好控制，不再进一步发展以后，肿胀的脑组织也会逐渐消肿，受到压迫的神经中枢就能逐渐恢复功能，患者就能够从意识障碍当中醒来。具体的清醒时间需要多久，取决于脑水肿消退速度，而脑水肿消退速度又取决于引起脑水肿的原因，一般脑损伤不再进一步进展以后，脑水肿会在2-3周之内逐渐消失。与每个人的年龄、体质、合并疾病、并发症也有密切关系。

癫痫患者大脑内分布有癫痫神经元，经脑电图检测可见异常放电信号，称为癫痫样放电。疾病未发作时，参与异常放电的癫痫神经元数量较少，不足以引起癫痫发作；当参与癫痫异常放电的神经元增多，异常放电范围逐渐增大，并向远处扩散，能量聚集到一定程度时，可引起癫痫发作。因此，异常放电神经元数量处于临界值以下时，大脑异常放电可不引起癫痫发作；只有大脑异常放电形成一定节律，且逐渐增强，向远处传播时，方可引起癫痫发作。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑干是人体重要的神经结构，分为中脑、桥脑和延髓，包含了大脑与外周神经的各种传导系统以及众多重要的神经核团，包括呼吸中枢和循环中枢，还有维持人体意识保持清醒的网状激活系统。当脑干出血损伤了这些结构就会出现相应的临床症状，如果出血量极少，没有损伤功能结构，临床症状轻微，但如果出血量多，就会出现相应的临床表现。中脑出血可以表现为突然复视、上睑下垂、一侧或两侧瞳孔散大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者会出现不同程度的意识障碍、去大脑强直。\n桥脑出血量少时可意识清楚，表现为交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫、眩晕、复视、眼球不同轴。出血量大时患者迅速昏迷，双眼针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热及中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直，多在48h内死亡。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑干出血的原因很多，最主要的因素是高血压。在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑干内的动脉可以形成许多微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂，发生出血。\n因长期没有控制好的高血压，血管发生玻璃样变性或纤维素样坏死，在血压或血流急剧变化的时候，就容易破裂出血，出现临床的症状。此外脑干内的动脉瘤、血管畸形、淀粉样血管病，颅内脑干恶性肿瘤发生肿瘤卒中的时候，各种类型的血液性疾病，某些抗凝、抗栓、溶栓的药物，脑动脉的炎症都可以造成脑干出血。需要由医生根据临床的症状、体征，结合相关的检查，来确定脑干出血的原因。

临床认为癫痫发作可以表现出所有的脑功能症状。常见癫痫早期症状包括： 1、运动症状：如抽搐、抽动、摸索、咂巴嘴等； 2、感觉功能障碍：如麻木，疼痛等； 3、精神症状：如抑郁、焦虑、易怒、幻觉、妄想等； 4、认知功能受损：可表现为健忘，不认识熟悉的人等； 5、意识障碍：如神志不清、发愣。 建议出现上述症状的患者及时就医，经检查后明确诊断，行针对性治疗。

临床中癫痫的治疗方法较多，需要查明癫痫的病因，对症治疗。目前临床比较有效的癫痫治疗方法有以下几种： 1、抗癫痫药物治疗：为癫痫的主流疗法，60%-80%的癫痫患者经过药物治疗可获得较好疗效； 2、癫痫外科手术治疗：术前需综合评估，明确癫痫病灶，并将其切除； 3、神经调控治疗：是药物治疗失败或癫痫外科手术失败后的补充治疗； 4、生酮饮食治疗：适用于儿童癫痫患者。

焦虑自评量表是一种患者可以自行评分的量表，能够较好地反映患者焦虑状态的主观感受，广泛适用于有焦虑症状的成年人。 焦虑自评量表满分100分，按照中国的评分标准，焦虑自评量表标准分的分界值是50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 需要注意的是，焦虑是许多疾病的共同症状之一，因此焦虑自评量表的总分值仅能作为一项参考指标，反映焦虑症状的严重程度，而非诊断焦虑的标准。要诊断焦虑需要到医院请专业的医生进行诊断。

抑郁症易复发。首次发作抑郁症有自愈倾向，在自然病程的第6-9个月会自动缓解，但会残留较多症状，稍有诱因就会复发，复发后病情会加重。 抑郁症的自愈倾向极易误导患者不接受治疗，最终导致患者从慢性抑郁演变成为难治性抑郁。药物治疗是目前最基础、最重要的手段，首次应用抗抑郁药治疗的痊愈率为60%-70%。 轻度的抑郁症不需要用药，可以通过心理治疗、体育锻炼、规律生活等生活方式的改变就能够恢复。中度以上的抑郁症必须用药，接受系统的治疗。

临床认为人体调控系统出现异常，便可引发睡眠障碍。因睡眠不仅受大脑中多个脑区和多种神经递质共同调控，同时，睡眠与清醒状态还受昼夜节律调节和睡眠稳态调节。昼夜节律调节系统的关键部位是视交叉上核，即生物钟。当早晨光线进入人眼，会刺激视交叉上核的神经细胞产生一系列生理生化过程，夜晚视交叉上核又会传递夜间开始的信息，引起睡眠；另外，睡眠稳态调节又称睡眠压力调节，当人体处于清醒状态时，即可产生睡眠压力，时间越长，压力越大。