陈艳霞

新生儿溶血症，是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或留下严重后遗症。ABO溶血症，是引起新生儿溶血症的最常见病因。其次是Rh血型不合，一般ABO溶血症的症状并不是很重，通过光疗及对症治疗，比如用白蛋白、丙种球蛋白阻止溶血后，都能获得很快的疗效。但是Rh血型不合非常危险，可发生致死的后果，或者导致宝宝溶血后贫血、全身衰竭而死亡。

大便出血在很多时候是家长非常关心的问题。大便出血是消化系统症状之一，是小儿肠炎的常见症状，应结合伴随症状来分析： 1、如果宝宝的大便次数增多，且性状发生改变，出现腹泻伴有大便见血，要考虑肠炎引起的出血，仅是血色便或者量不多，则不必担心，按小儿肠炎处理即可。首先，应给予益生菌，补充肠道菌群，维持菌群平衡，其次，补充肠道保护剂，比如说蒙脱石。第三点应防止脱水，可口服补液盐。第四点补微量元素，比如锌； 2、如果宝宝大便干硬，大便表面带有新鲜血，则可能是排便时大便过硬，导致肠管表面毛细血管破裂或者肛裂，这种情况应该调整饮食，平时多补充维生素食物、多饮水，也可给予益生菌，比如妈咪爱、双歧杆菌等肠道调节剂治疗，如果肛裂还可以外涂红霉素软膏； 3、如果伴有呕吐，同时呕出咖啡样的胃内容物或者新鲜的血，提示消化道出血，情况比较危急，应立即去医院就诊。

支原体肺炎，是由于感染支原体而引起的肺部炎症，多发生于5岁以上的年长儿，但婴幼儿也有发病。大部分为轻症发病，比较隐匿，也无特异性的临床表现。早期多为上呼吸道感染的症状，出现咽痛、声音嘶哑、发热等症状。随着病情进展，而出现咳嗽。1-2周后咳嗽逐渐加重，咳嗽可持续1-2个月，或更长时间，肺部体征可闻及到干湿性啰音或者哮鸣音，胸片影像可以见到肺炎的病灶。治疗包括以下几点： 1、抗感染的治疗：目前支原体感染在儿童方面选择是大环内酯药物，比如红霉素、阿奇霉素，但是很多时候都首选阿奇霉素。目前用的最多的是进口的希舒美，药量为每公斤体重每次10mg，吃3天停4天，或者吃5天停4天，重复2-4个疗程； 2、对症治疗：孩子有呼吸急促时，我们给予氧疗、雾化吸入，减轻咳嗽、湿化痰液，利于痰液的排出，同时多翻身、拍背等； 3、给予营养丰富的饮食，保证能量的供应。

新生儿惊厥是新生儿急症之一，由多种病因引起大脑功能暂时性紊乱，而所致的全身或者局部肌肉运动性抽搐。新生儿惊厥症状不典型，可表现为不停眨眼、双眼凝视，或重复某一个动作，如单侧下肢骑单车动作、频繁的四肢抖动，并伴有面色发青等。根据有无发热可分为感染性和非感染性惊厥。根据有无中枢神经系统症状可分为颅内病变以及颅外病变。无论是哪一种病因引起的惊厥，都应立即给予止痉处理，然后再针对病因治疗。在发热的病因当中，新生儿如果发热伴有惊厥的症状，要考虑颅内病变更多些。如果是非发热性的惊厥，我们要考虑是不是有电解质紊乱，比如低血糖、低钠、低钙等。如果是颅内出血，在惊厥发作时，应立即给予安定0.3-0.5mg每公斤体重，缓慢静推。同时清理气道、吸氧等处理，1小时以后给予苯巴比妥钠肌注，防止再次抽搐。

小儿肠炎是一种多病因、多因素引起的疾病。以大便次数增多、大便性状改变，呈稀水样便、糊状便、黏液便、浓血便等为特征的一组临床消化道综合征。病因可分为感染性和非感染性。感染性因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染。非感染因素包括症状性腹泻、过敏性腹泻等。治疗原则总的来说，就是预防和纠正脱水、饮食调整，及对症治疗和合理用药。具体如下： 1、预防和纠正脱水的治疗：对于轻到中度脱水，无呕吐的宝宝，可给予口服补液盐。现在口服补液盐都推荐口服补液盐Ⅲ，每包冲250ml温开水，6个月以内的宝宝每次50ml，6个月以上到2周岁的孩子每次50-100ml，便一次就喝一次，不定时间、不定次数随便吃。重度脱水就比较复杂，重度脱水应给予静脉补液的治疗。首选2:1等张含钠液，每公斤体重20ml，半小时到一小时内静脉注射，进行扩容。如果循环不改善，可以再扩容一次，扩容后根据脱水的性质，选择相应的张力溶液，按照80ml每公斤体重，继续静脉补给。先补充3/2量，然后在补液过程中每1-2小时评估一次脱水情况，适当进行调整。一旦患者病情好转，可以改为口服，即选择口服补液盐； 2、电解质紊乱的治疗：如果有低钾、低钙，我们要及时给予补钾、补钙。补钾的原则是6小时以内有尿，就可以补钾。低钙时就给予补钙； 3、对症治疗：第一是肠黏膜保护剂的治疗，一般可选择蒙脱石。第二是补充微量元素、维生素。第三是给予益生菌； 4、饮食调整：原则上无呕吐的患儿不需要禁食； 5、针对于细菌或病毒选择合理的用药，一般病毒感染，我们不主张用抗病毒药物。因为肠炎病程5-7天，自己通过调理，疾病就可以痊愈，但针对细菌感染，即细菌性腹泻可适当合理应用抗生素。

宝宝支气管炎，是临床上多见的呼吸系统疾病，以咳嗽为主要表现。咳嗽厉害时的处理方法： 1、镇咳化痰治疗，一般儿童时期不主张用镇咳药，以免抑制中枢神经系统，加重呼吸道炎症，而导致病情恶化。但咳嗽比较重、妨碍休息的可适当给予镇静。痰多可口服止咳化痰的药物，同时给予雾化治疗。目前雾化治疗选择布地奈德、沙丁胺醇，或者其他的化痰药如半胱氨酸等给予化痰吸入治疗； 2、多饮水、多拍背，促使痰液排出； 3、如果合并发热、呕吐、腹泻等，应给予相应的对症处理，补充水和电解质，保持内环境的稳定； 4、对因治疗：针对于病因选择合适的抗病毒治疗，如果并发细菌感染可以选择合理的抗生素治疗； 5、营养支持； 6、加强护理，多翻身、拍背，促进痰液排出。