陈自佳

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
扁桃体化脓是由于感染了A族链球菌所引起的呼吸道的疾病，A族链球菌又叫做化脓性链球菌，是儿童细菌性感染的重要病原菌之一。A族链球菌主要引起咽炎、扁桃体炎、猩红热以及皮肤软组织的感染，偶尔可以引发肺炎以及败血症等等。感染后可通过变态反应引起急性肾小球肾炎以及风湿热。在A族链球菌可引起的多种疾病当中咽炎、扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎最为常见。三岁以上的小孩发病急，主要是表现为高热、咽痛等等，常伴有全身的不适、倦怠、头痛、呕吐等症状，体检的时候可以见到咽部明显的充血水肿，扁桃体充血、肿胀，腺窝有点或者是片状的黄白色渗出物，容易被释出，软腭有时可见小出血点，颌下或者是颈前淋巴结肿大，常有压痛。

急性上呼吸道感染俗称为感冒或伤风，急性上呼吸道感染主要表现的症状有发热、咳嗽、有痰、鼻塞、流鼻涕、咽痛等。针对急性上呼吸道感染，主要采用的是对症治疗，对症治疗主要是根据孩子症状进行相应治疗。如果孩子出现发热，要在体温38.5℃以上及时口服退热药，如果体温不高，可以采用物理降温。对于咳嗽、咳痰的情况，可以适当给予中成药或西药进行治疗。在临床中如果是使用中成药时，一定要遵循辨证论治的原则。感冒在中医中可以根据孩子症状的不同，分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等，要根据不同病因并不同证型，给予不同药物治疗。常用的药物在临床中可以使用的包括小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿豉翘清热颗粒等。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
目前嚼食槟榔的人口在急剧的增长，在台湾估计已经超过了260万人，而且嚼食槟榔的人平均年龄层亦有逐渐下降的趋势，但嚼食槟榔有什么样的危害呢？嚼食槟榔除了使牙齿变黑、磨损、动摇，牙龈萎缩，造成牙周病，口腔黏膜下纤维化以及口腔黏膜白斑症以外，还可以导致口腔癌，它的致癌和促癌作用已使得台湾人之口腔癌跃升为十大癌症死亡原因之列。除可以罹患口腔疾病口腔癌外，食用过量的槟榔还会产生中毒的症状，轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或者是粗暴，重则可导致急性的精神病，包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。

在临床中很多孩子都会被家长或老师反映上课注意力特别不集中，很容易出现走神或小动作过多的情况，这种情况大多见于多动症，称为儿童多动综合征。多动症是儿童多动综合征的简称，又可称为注意缺陷多动障碍。在临床中，这一部分的孩子主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小，而且还会伴有不分场合的过度活动、情绪冲动，还会有认知障碍和学习困难。 多动的孩子一般智力正常或接近正常，多动症在临床中多发生于学龄前期的孩子，这样不仅会影响孩子在学校、家庭和校外的生活，而且容易导致儿童学习困难，甚至行为问题，在上学的孩子甚至可能会影响到自尊心。所以多动症在临床上诊断之后需要及时治疗，要不然有一部分孩子多动可能会持续终身。现在对于多动的病因和发病机制，虽然进行了很多研究，但至今仍不清楚，所以在这种情况下，中医药的治疗反而更有一定优势。

鼻塞作为一个临床的症状，要根据伴随的症状以及其他的相关检查对鼻塞做出诊断，作出诊断以后，才能更有针对性地进行治疗。如果鼻塞单纯的只见于鼻炎，称为单纯性的鼻炎。此时可以采用中成药进行治疗，治中成药会根据鼻塞症状，以及鼻涕的黏稠、颜色、质地，伴随的症状，可以给予中成药。常用的中成药，包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。除此之外，还可以用外用的手法，包括滴鼻净、呋麻滴鼻液等，采用这些手法治疗之后，鼻塞可以很快的好转。 但是在临床中，除了单纯性的鼻炎之外，还可以见到鼻炎伴发鼻窦炎的情况。在此时一定要注意进行药物治疗，除了以上用于单纯性的鼻炎的治疗方法之外，要考虑使用抗生素，还有鼻用糖皮质激素。 因为在糖皮质激素运用可以有快速的抗炎、抗水肿的作用。如果鼻炎、鼻窦炎持续时间比较长，还可以使用鼻腔冲洗。鼻腔冲洗可以用生理盐水、高渗盐水等，除了有清洁的作用之外，还有一定的杀菌的作用。同时还可以通过鼻腔清洗消除鼻黏膜的水肿，改善鼻塞的症状。除了单纯性的鼻炎，在临床中还更多的是过敏性鼻炎的症状。在针对过敏性鼻炎的治疗中，可以使用抗组胺药物，孟鲁司特、开瑞坦等。还有一类药物性的鼻塞，停用相关药物之后，鼻塞就可以逐渐的好转。

疫苗是将一些病原的微生物，包括细菌、病毒以及代谢产物，经过人工减毒灭活，或者是利用基因工程的方法，制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。当小儿接种疫苗以后，在人体会产生一定的记忆功能，即免疫系统会产生一系列的物质，对再次侵入的病原具有一定的预防作用。所以在此时打完疫苗就可以预防到很多的传染病。 如果是小儿先感冒，在此时暂时不打疫苗，以后可以再过1-2周，感冒病好以后再可以接种疫苗。但是有的小儿通常在接种疫苗的途中着凉，从而引发感冒的症状。其实在此时，如果小儿没有出现高热等情况，可以口服感冒药。尤其是一些中成药，包括小儿感冒宁糖浆、小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒，都不会妨碍疫苗接种。

胃热在中医中一般归为中焦有热。在中医中，人体可以分为上中下三焦，而脾胃位于人体的中焦，胃热一般也就是属于中焦有火。当出现胃热的小儿，一般可以出现了临床症状，包括不思饮食、口干、脘腹的胀满、腹部的灼热、手足心热，甚至出现心烦易怒的情况。小儿在晚上睡觉的时候睡眠不安，出现小便黄，大便的臭秽或者是秘结。 在这种情况下，首先要进行调节饮食，合理的喂养，一定要给小儿饮食注意定时定量，要富含营养，易于消化，不要给小儿暴饮暴食。有的家长比较溺爱小儿，觉得爱吃就可以多吃，在这种情况下，如果小儿喜欢吃的食物比较是肥甘厚腻，或者喜欢零食、煎炸的东西，通常会出现胃热的情况。有一些家长会给小儿吃小儿滋补的东西，包括人参、燕窝，但由于消化不好，导致小儿的生理状态属于脾常不足，这种情况下同样也会出现胃热积滞的情况。在临床中，可以使用清热化滞颗粒，或者是黄栀花口服液等进行清胃火，还可以使用中医的推拿手法进行治疗。

在临床中可以导致孩子突然出现呕吐的原因比较多，从中医角度而言，将其归纳为乳食积滞、外邪犯肺、胃中积热、脾胃虚寒、肝气犯胃等，这几个原因可以逐一进行解释，具体如下： 1、乳食积滞，小儿本身胃就比较小，而且功能比较薄弱，如果在这样的情况下，父母喂养不当、入食过多或进食比较急，而且进食了生冷厚腻、不消化的食物过多，这些食物就会蓄积在胃中导致乳食积滞； 2、如果小婴儿进食母乳，母亲过食辛辣、乳汁蕴热，孩子就会热积于胃导致呕吐，较大的孩子可能是由于过食辛辣之品导致乳食积滞； 3、还有一部分的孩子，是由于先天禀赋不足，脾胃本来就比较虚弱，中阳不足，或母亲平常比较喜欢进食寒凉生冷导致孩子脾胃比较虚弱，在这时损伤脾胃，很容易出现呕吐的情况； 4、大孩子由于出现了情志失调，即所欲不遂等的情况，肝木克脾土，同样也会引起呕吐。在这种情况下，要辨别不同病因，对孩子进行辨证治疗。

紫花地丁味苦、辛，性寒，归于心、肝经，紫花地丁具有清热解毒、凉血消肿、消痈散结的功效。用鲜品捣汁内服或用渣外敷治疗痈肿疔疮、乳痈肠痈、丹毒肿痛，尤以治疗疔毒为其特长；还可用于治疗蛇毒咬伤，肝热上亢引起的目赤肿痛等。

流鼻血的原因在临床上有很多，逐一来进行论述： 1、局部原因，有的孩子、小宝宝对外界比较好奇，平常可能挖挖这扣扣那，因为挖鼻子导致鼻出血的现象在临床中最为常见。除了挖鼻孔之外，还可以见到鼻部外伤、鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻窦或鼻咽部良性出血性肿瘤、恶性肿瘤侵袭破坏局部血管等都可以导致鼻出血。以上这些原因，都统称为局部原因； 2、全身原因也可能会导致出血，这一部分原因包括出血性疾病，包括血液病、肝脾疾病、维生素缺乏、营养障碍等。低钙同样也是引起鼻出血的原因。所以针对鼻出血在临床中也要进行全面检查，然后来确定孩子鼻出血的原因。