陈燕

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
亚急性甲状腺炎治疗，包括两方面：减轻局部症状、针对甲状腺功能异常影响，一般大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药，如对乙酰氨基酚、水杨酸盐可控制症状。病情严重病例，如疼痛、发热明显者，可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼泥松，可迅速缓解临床表现。约有5%患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1-2周或4-8周以后，减少药量，共用6-8周。在治疗中，随查血沉改变，可指导用药。如病情需要，再次开始使用泼尼松仍有效。而皮质激素并不会影响本病的自然过程。如果皮质激素使用后，撤药量过快、过多，反而会使病情加重。病人伴有甲状腺功能亢进时，一般不采用抗甲状腺药物治疗，通常采用非特异性的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低，不是放射碘治疗的指征，这些药破坏甲状腺激素的合成。但亚甲炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏的滤泡释放出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药物。本病的甲减期也是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需要抗甲状腺激素治疗。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
生长激素型垂体瘤的治疗主要措施有以下三种：一、手术治疗一般为首选，是在蝶显微外科操作下，将瘤体完全切除。对于微腺瘤，瘤体小10mm的效果比较佳，对于大腺瘤，瘤体大于10mm的手术治疗率比较低。手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎，腺垂体功能减退。二、放射疗法，作为术后残余肿瘤的辅助治疗，放疗的缺点是不能使肿瘤迅速缩小，不能改善视力和减少生长激素的分泌。三、药物治疗，主要的药物有：1、溴隐亭为多巴胺D2受体激动剂；2、奥曲肽为生长抑素类似物。三、生长激素受体拮抗剂培维索孟。治疗的目的是解决肿瘤对身体引起的体征和症状，如头痛、视力改变，将生长激素的分泌尽可能降低到正常的范围。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
木糖醇与蔗糖相比具有热量低的优势，每克木糖醇仅含有2.4卡路里热量，比其他大多数碳水化合物的热量少40%，因而木糖醇可被应用于各种减肥食品中。进食木糖醇后，对正常人血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖，木糖醇在体内新陈代谢，不需要胰岛素参与，又不使血糖值升高，因此是糖尿病病人安全的甜味剂，但是木糖醇过多食用也不好，因为木糖醇在肠道内吸收率不到20%，易造成腹泻，中国人1天摄入木糖醇应不超过50g，木糖醇在代谢初期可能不需要胰岛素参与，但在代谢后期，则需要胰岛素的促进，因此，木糖醇不能代替葡萄糖纠正代谢紊乱，也不能降低血糖、尿糖改善症状。临床实践表明木糖醇并不能治疗糖尿病，而且木糖醇吃得过多，血中甘油三酯升高，引起冠状动脉粥样硬化，因此糖尿病人不宜过多食用木糖醇，尤其对患有胰岛素诱发的低血糖的人，木糖醇更是禁用的。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退是指甲状腺激素合成分泌或者利用不足而引起的机体代谢，各系统功能低下的一种临床综合征，这种功能减退如果起始于胎儿期或者新生儿期，就称为克汀病。如果功能减退，起始于成年人就称为成年的甲减，饮食上注意要给予高蛋白的饮食，但是对于高脂肪的食物，一定要少吃，也就是说主张低脂、低盐饮食。另外，还可以多吃富含维生素的食物，同时建议每日多饮水。饮水一般主张在2000-3000ml左右，白开水最好。多吃富含碘的食物，比如可以适当吃海产品，补充原料碘，这对于甲减都是有好处的。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
糖尿病人能吃的水果，不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃，当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿、黄瓜之类的当水果吃。当血糖控制较理想时，可以选择含糖量比较低的水果，比如苹果、柚子、柠檬、樱桃、橙子、杨桃、杨梅、杏、酸梨、猕猴桃、番石榴等。每天的摄入量100-250g，但是进食水果应当尽量避免餐后立即吃，时间最好控制在空腹和两餐之间，比如上午9-10点，下午3-4点或者晚上9点。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
女生内分泌失调的表现主要有以下几点：一、最常见的为月经改变，主要表现为月经紊乱，经期不规律或者经量不规律，甚至有痛经、子宫内膜异位症等，严重时可出现不孕。二、皮肤的改变，可能会出现面色发黄、发暗、色斑、黄褐斑等症状。三、情绪的改变，常常会出现脾气急躁等情绪变化大的症状，也有些患者可能会出现多汗的症状。四、肥胖，因为情绪以及饮食生活不规律，容易发生肥胖。五、乳房的改变，常有乳房胀痛、乳腺增生等症状。六、其他症状，比如白发、早衰、耳鸣等症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高，是高脂血症的一种。人体当中的低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，是导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。所以如果低密度脂蛋白偏高，脂质会在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化，并会引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变，是发生冠心病、心肌梗死及脑梗死的重要危险因素。同时严重的高胆固醇血症有时可以出现游走性多关节炎。

早产儿黄疸反复出现，称为退而复现或者反复发作，需高度警惕病理性黄疸，主要见于以下几种原因：1、胆道闭锁：观察早产儿的大便颜色是否呈白色，即是否出现白陶土样大便；2、肝炎：对于肠外营养应用时间较长的早产儿，即静脉营养注射时间较长，需警惕是否有营养相关性的胆汁淤积；3、遗传因素：部分早产儿可能由于遗传导致胆红素代谢异常。黄疸是新生儿期常见的症状之一，80%以上的新生儿均可出现黄疸。早产儿由于其自身胆红素的生成和代谢特点，更容易出现黄疸，同时黄疸的持续时间也较足月儿长。早产儿黄疸通常在出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟可在1个月内消退。因此如果早产儿黄疸反复出现，家长应及时带孩子到医院就诊，进一步明确诊断。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，主要是由于胰岛素相对不足，胰岛素抵抗造成的。以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以上，起病缓慢，隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多、或少、或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷，在发病中占有重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖，长期的过量饮食，摄入高热量，体重逐渐增加，以致肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后，可稳定控制血糖，但仍有一些病人尤其是非常胖的病人需要外源性胰岛素控制血糖。因此外源性胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标，2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联，与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

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就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
垂体瘤的检查主要分三步：第一步，定性的检查，也就是查垂体所分泌的各种激素的水平，比如皮质醇周期、ACTH周期、性激素六项、甲状腺功能、生长激素等。根据激素水平的异常，判断瘤体的性质以及瘤体的种类。第二步，定位的检查，也就是进行垂体磁共振增强的检查。判断瘤体的大小、位置、与周围组织的关系、有无侵犯等。第三步，完成完善血、尿、便、生化、胸部CT、腹部CT等检查，明确有无肿瘤的转移、肝肾功能的异常等。