陈浩雄

脚肿的原因非常多，一般来情况下发现自己脚肿会按一按，按的脚有点凹陷，那就比较明确是脚肿。脚肿的原因最主要是肾病引起，或者心脏问题、肝的问题、甲状腺问题、营养低蛋白血症问题以及血管问题，比如下肢静脉血栓形成也可以引起。还有病因的不明的情况，叫特发性水肿，所以原因非常多。对于肾内科来说，最主要的原因是肾病综合征。这个病人主要的病因是大量蛋白尿，以及出现低蛋白血症，所以引起脚肿。还有急性或者慢性肾小球肾炎，也可以引起。这部分里面，也有一些继发性肾炎。比如糖尿病病人也可以引起，还有一些狼疮病人也可以引起蛋白尿，最终引起脚肿。所以一旦出现脚肿，建议去先看肾内科，做尿常规来初步判断是不是肾的问题。

陈旧性脊柱压缩骨折后凸的治疗方法如下： 1、如果后凸没有影响椎管内的脊髓、神经，并且是陈旧性的脊椎压缩骨折，通常进行对症处理。主要是针对疼痛或酸痛进行局部中药封包、热敷等，或服用消炎止痛药、局部贴敷外用药物等保守治疗； 2、如果对脊柱后椎管神经、脊髓造成影响，可以进行脊柱矫形以及内固定，从而稳定脊柱。

腰1椎体爆裂性骨折可能会产生后遗症，但是需要结合损伤的具体情况进行判断。因为该处的解剖结构比较特殊，脊髓圆锥都在腰1椎体后方，所以在骨折后，如果椎体后凸压迫到脊髓圆椎，则会产生一些后遗症，如大小便功能的失常、失禁、肌力减退、下肢瘫痪、下肢肌肉力量减轻等。 如果存在下肢症状或大小便功能异常，需要结合受伤机制和影像学，建议进行急诊手术。通过内固定尽量恢复椎管容积，从而解除脊髓神经受到压迫的情况。

对于腰椎骨折需要通过骨折程度、对周围组织损伤程度评估是否严重。如果是单纯的腰椎轻度压缩骨折，没有压迫周围的神经脊髓而引起后遗症则不严重，可以进行保守治疗，包括闭合复位、电针或局部物理治疗，并且让患者功能锻炼，加强腰背肌的力量。通过一段时间的保守治疗，患者可以获得比较满意的治疗效果。 如果腰椎骨折比较严重，对椎管内的脊髓神经造成压迫、损伤，则后果比较严重，需要紧急治疗。如急诊手术切开、扩大椎管容积、内固定，从而保持脊柱的稳定性。术后患者应加强腰背肌肉等功能锻炼，并且让患者进行翻身动作，防止长期卧床导致压疮等并发症。

摔倒导致腰部疼痛，可以通过以下方面初步判断有无骨折： 1、自我感觉是局部皮肤软组织的疼痛，还是内部的骨结构刺痛。如果是内部的刺痛，疼痛会比较剧烈，稍微翻动身体、扭动身体，都会出现明显的刺痛； 2、如果腰椎骨折向后压迫，导致椎管容积受压，会压迫脊髓神经，从而导致下肢脊髓神经损伤的症状，如麻木感、下肢肌肉无力、大小便失常； 3、到医院完善检查，如X片或者CT，可以初步明确是否存在骨折。

腰椎粉碎性骨折能否痊愈具体如下： 1、单纯性骨折：如跌落处高于两米，导致椎体高度压缩，比较容易痊愈； 2、暴力骨折：如从较高地方跌落或交通车祸伤导致的爆裂性骨折，椎体骨折向四周离散，即为粉碎性骨折。但椎体大多都是松质骨，痊愈较为容易。 建议患者出现腰椎粉碎性骨折后及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

健身时锻炼双上肢可以增强肌肉力量，但有时可以导致肩膀损伤、拉伤，损伤之后的常见治疗方法如下： 1、休息：可以为损伤软组织修复提供环境和机会； 2、局部药物治疗：如消炎止痛药或活血化瘀的中药外敷； 3、局部理疗：如红外线治疗、中药熏药等。 如果没有进行充分的热身运动，锻炼时肌肉强烈收缩，可能会引起肌肉损伤，或者在做一些高强度的锻炼时，超过了自身肌肉的负荷，导致肌肉拉伤，也可能是一些机械性作用导致的直接损伤。

脊柱骨折手术后戴腰带的时间与手术及骨折程度有关。如果是轻微骨折，如单纯的压缩骨折，进行内固定后通常佩戴三个月腰带，骨折即可初步愈合。 如果在三个月后，患者没有明显疼痛或活动受限，可以解除腰带。还可以让患者加强腰背肌的功能锻炼，如通过五点式或三点式支撑锻炼腰背部肌肉。如果加强腰部肌肉力量，则对稳定脊柱有好处。

腰椎横突是腰椎椎体两侧的一个部分，骨折通常由于肌肉的牵拉、强力收缩导致。骨折后处于分离状态，而且两个骨折端之间有一些肌肉等软组织附着，所以愈合比较慢，需要3个月左右，而且对于部分患者愈合比较困难。 但是横突是腰椎骨的附件，不是主要的承重骨，对患者功能并没有太大影响。一般在发生腰椎横突骨折之后，需要让患者卧床休息一段时间，并且佩戴1个月左右的腰围，之后让患者加强腰背部的肌肉的功能锻炼，通过肌肉牵拉、收缩，可以缩短局部骨折的愈合时间。

如果腰椎的压缩性骨折比较轻，可以采取保守治疗或长期卧床。由于躺在床上，肌肉可能会出现废用性萎缩，还会加速腰背肌肌肉萎缩甚至是双下肢肌肉萎缩。所以骨折之后患者需要尽早进行功能锻炼，主要是锻炼腰背肌力量、下肢力量，腰背肌力量对患者脊柱稳定非常重要。 患者第二天可以进行离臀锻炼，用肘关节和脚用力把屁股抬离床面，该运动为后伸动作，可以使腰背肌肌肉用力；除了腰背肌功能锻炼，还需要进行双下肢力量锻炼，特别是双下肢股四头肌的力量锻炼。患者长时间卧床后，下地时防跌倒非常重要。此外，可以让患者躺在床上屈髋屈膝进行踩单车的动作，然后再做直腿抬高动作，从而加强下肢力量。