陈慧

慢性直肠炎如果是排除了溃疡性结肠炎类的特异性炎症以外，一般的炎症主要是注意饮食习惯，避免吃一些刺激性的食物及生冷的食物，必要时可以根据慢性直肠炎的不同症状给予对症治疗。如果是反复腹泻，可以适当补充一些益生菌及促进肠道黏膜修复的药物，一般服用3-5天，症状就应该得到缓解，如果仍没有缓解，就要到正规的医院进行检查，必要时可能还要进行结肠镜的检查，排除结肠息肉、早期结肠癌等疾病。

糖尿病眼底病变的治疗分为以下三个阶段： 1、病变初发期：视网膜内有少量微血管瘤，少数出血和渗出，该阶段不需要介入治疗，控制血糖即可； 2、病变中期：视网膜内出血和渗出较多，视网膜的毛细血管闭塞，严重缺血，甚至出现新生血管时，治疗措施是定期进行眼底激光治疗； 3、病变较严重阶段：主要治疗措施是通过手术控制病变发展。

酒精性肝硬化在临床上经常可以看到，在大量饮酒多年以后，就会发展成酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，进一步发展就是酒精性肝硬化。最近几年酒精性肝硬化的人数和比例也在逐年上升，而且酒精性肝硬化、肝癌的发生率也较高，特别是合并有乙肝、丙肝和酒精肝的病人，肝癌风险发生率其实比单纯乙肝和单纯酒精性肝硬化的人要高。所以对于酒精性肝硬化，首先应该戒酒，然后再给予对症治疗，而且到达肝硬化阶段，很难恢复正常肝脏的软硬程度和功能。所以建议大家少量饮酒，不要大量饮酒，特别是长期大量饮酒，对肝脏的损伤较大。

大便黑色主要是因为吃了含铋剂的一些胃药，比如胶体果胶铋，铋剂是一种黑色的重金属，在胃肠道不吸收，会随着粪便排出体外，因而就会引起大便呈黑色的反应，这是一种正常的反应。除此以外，我们要注意是不是其他原因引起的大便发黑，因为胃病的病人上消化道出血也能表现为大便发黑，这就要及时到医院进行大便潜血的检查，排除是否有消化道出血。

其实丙肝和艾滋病是两个独立疾病。因为艾滋病是不死的癌症，是非常慢性化而且并发症非常多的疾病。两个疾病有相似传播途径，如性接触或血液传播以及母婴传播，传播途径相似。如有过纹身、修牙，但这都是使用的非一次性针刺用品，或与可疑人群有过性接触，查丙肝时可以同时查艾滋病。而一般人群感染上丙肝的几率要多，如去非正规诊所修牙或三十年前有输血史。这样的人在进行体检时，建议要加查丙肝，而对于是否感染艾滋病，要看是否和高危人群，如是否和吸毒人群共用注射器，和同性恋者有性接触，如果有这些行为时，建议两者都要查。

丙型肝炎感染的治疗从最初的干扰素治疗，短效干扰素每天打一针，或隔一天打一针，到后期出现长效干扰素，一星期打一针，到最近几年发展为口服药物治疗，治愈率从最初的50%-60%，如果治愈效果好基本上可以达到95%-98%以上。原来可能疗程3个月或半年，大概6-7万元的治疗费用，现在可以降到1-2万元或更低。根据各地政策不一样，丙肝口服药物其实有很多，要看基因型以及丙肝病毒有没有耐药，通过非常专业的检测，根据自身基因型和病情来选择合适的口服药物，所以丙肝治愈不再是遥不可及的梦想。

丙型肝炎作为一种特别容易慢性化的肝炎，治疗其实从最初的干扰素时代，现在已经进入到口服药时代。在干扰素时代，因为不良反应比较多，很多病人不能耐受，而且有部分肝硬化的病人不能应用干扰素注射，所以当时治疗人群比较少，也相对比较苛刻，而且当时的有效率在中国能达到70%。随着现在医学科技的发展，进入到口服药的时代，而且中国现在药品种类比较多，疗程比较短，疗效比较好，而且不良反应也比较少。 现在不管是国际还是国内丙肝指南都推荐应用口服药品来治疗，疗程一般是3个月，但如果存在肝硬化或曾经应用过干扰素治疗失败的病人，疗程适当需要延长。而且丙肝治疗方案还要看每个人的基因型，有无肝硬化以及肾脏功能，是否合并糖尿病、高血压等来综合进行判断。建议患者找专业医生来进行评估，制定综合的治疗办法。

丙肝病毒定量一般在丙型肝炎病毒进入人体后的1-2个星期就会产生，也是确诊的金标准。同时对于怀疑丙型肝炎病毒感染的人，如果一旦确诊感染以后，还建议要查肝功能情况，如凝血、肝功、生化检查，还有肝脏形态学检查，如彩超、CT或者无创肝脏纤维化评估，进行病情的综合分析。 一般情况下丙型肝炎病毒感染以后，会在人体产生丙肝抗体，是丙肝感染的标志。但在感染丙型肝炎病毒之后有窗口期，从感染到血液中能够检查到丙肝抗体的时间就叫窗口期，大约是在1-3个月，也有的报道是1-8个月不等。如果检查时丙肝抗体阳性，一定会证明感染丙肝。如果在窗口期丙肝抗体阴性，也不代表没有感染。如果有接触血制品的病史，或高危人群接触史，想确诊应该建议查丙肝病毒定量。

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝细胞本身的自身免疫反应所介导的肝脏实质性的炎症，在临床上表现为自身抗体的阳性、高IgG血症及γ-球蛋白血症，在肝组织学上表现为界面性肝炎。自身免疫性肝炎是比较严重、比较复杂的肝脏疾病，如果得不到正规的治疗，往往会导致肝硬化，甚至会引起肝衰竭。AIH在临床上可以表现为慢性的过程，也有部分病人是急性、爆发性的过程，有资料显示，大概30%左右的患者在发现有AIH的时候已经是肝硬化了，所有的AIH患者大概有1%-2%会发展成为肝细胞癌，所以它是一种比较严重、比较复杂的肝脏疾病。

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝脏细胞本身的自身免疫介导的肝脏实质性炎症，是一种比较复杂也比较严重的肝脏病，如果得不到及时的治疗，往往会发展成为肝硬化，甚至会出现肝功能衰竭。如果患有AIH，首先要到医院进行一些相关的检查，包括自身抗体体液免疫及肝组织病理学的检查，明确是否患有AIH、AIH的程度及是否需要药物干预，有部分病人需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行长程的治疗；第二，在饮食方面要注意多食用新鲜的蔬菜水果，补充一些维生素，同时要适当进食一些瘦肉、鱼肉、豆制品等优质蛋白，避免用煎炸烹饪方式，并减少对肝脏的损害；第三，还要保持一个良好的心态，因为这个疾病治疗的疗程比较长，如果没有战胜疾病的信念，往往很难做到全程的规范治疗。