陈寅波

胃黏膜肠化的诊断通常出现在体检或就诊后的活检报告，肠化是胃黏膜壁被肠黏膜上皮替代变化的过程，分为轻度、中度、重度，与细胞异型增生并不相同。若胃黏膜出现异型增生，尤其是中重度异型增生、不典型增生，可能属于早期癌变，需引起重视。临床上一般将重度异型增生称为高级别上皮内瘤变，即癌前病变。 对于这种情况需要进行积极早期治疗，以免演变为进展期癌。如果普通的胃黏膜肠化，无需过于紧张，建议患者自己调理饮食习惯、生活方式，如避免进食辛辣生冷的刺激性食物。另外需要到正规的、专业的消化内科进行辅助药物治疗，可逆转为肠化消失，转变为普通炎症，从而使胃黏膜恢复正常。

大肠癌癌术后护理方法如下： 1、拍背排痰，积极配合医生护士多咳痰，恢复肺功能； 2、多翻身、多下床活动，促进肠蠕动恢复； 3、在早期可以进食的情况下注意营养摄入，加快术后康复。 对于不同患者需结合其自身状况采取不同护理方式，如存在咳嗽困难的患者，可辅助一些药物帮助其咳嗽，尽量将痰咳出，避免肺部感染。另外对于有肺部炎症倾向的病人，可使用消炎药，雾化稀释痰液。还有手术后需注意血栓防治，随着微创技术的提高，病人术后康复能力加快。

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，大肠腺癌手术后注意事项如下： 1、对于医生而言，手术中应该注意处理好吻合口，包括注意血供、张力等； 2、患者术后需注意加强营养，加快吻合口愈合，特别是蛋白低、贫血、年纪较大、体质较虚弱的肿瘤病人，应该给予输血，补充白蛋白、补充营养； 3、患者术后尽早翻身、下床活动，预防肠粘连，而肠粘连同样是术后的常见并发症，早期多下床活动可避免肠粘连发生； 对于中晚期患者术后应进行辅助治疗，以降低复发率，提高生存率。

大肠癌手术后常见并发症如下： 1、吻合口愈合不良，出现吻合口瘘属于术后最常见的并发症。若症状不严重，可采取保守治疗。如果吻合口瘘愈合不良，导致粪便漏入腹腔，引起腹痛、腹胀、发烧以及腹腔感染，可能需要再次手术，若情况更严重可能会危及生命； 2、出血，早期手术后，因为有些创面很大，由于翻身、搬动，或者血压升高，可能导致小血管破裂，出现渗血。如果出血少，可以进行保守治疗，但如果出血量多，且情况比较紧急，则需要再次手术； 3、粘连性肠梗阻，手术后肠粘连、肠梗阻，也是常见并发症； 4、感染，如吻合口瘘引起的腹腔感染，还有术后肺部感染、泌尿系感染、尿路感染等，另外可能发生深静脉穿刺置管处感染； 5、术后远期并发症，包括肿瘤复发、转移。

常见大肠癌早期症状表现为息肉癌变，大便出血，腹部隐痛，或者是腹泻与便秘交替出现，部分大肠癌早期患者没有症状，不同患者表现不同。若患者怀疑自己可能患有大肠癌，需要及时到医院进行肛门指诊体检，通常70%的病人可通过肛门指诊发现大肠癌。 如果肛门指诊没有发现问题，但患者具有肠道早期症状表现，则建议其进行纤维结肠镜，从肛门口一直到回盲部位置，进行整个大肠的检查，从而排除肿瘤存在的情况。

直肠息肉属于临床上的常见疾病，单纯性的炎症性息肉不容易发生癌变，但对于直径大于2cm的绒毛状息肉、绒毛状腺瘤可能会出现癌变。对于大部分直肠息肉，包括结肠息肉，可在肠镜下进行处理。患者通常在体检进行肠镜检查时可发现有结肠或者直肠息肉，如果属于良性息肉，则在肠镜下面就可摘除，如直接钳除，或通过EMR、ESD去除。另外，对于肛门检查可以触及的直肠息肉，也可在肠镜下处理。 但是对于较大的息肉，蒂比较长，基底不宽，即可在肠镜下切除，也可经肛门进行手术，从而防止恶变。如果手术中发现直肠息肉基底比较宽，存在恶变倾向，为保留肛门可进行经肛广切，以防止癌变。

结肠癌70%由结肠息肉癌变导致，但并非所有结肠息肉都会发生癌变。但对于超过2cm的较大绒毛状腺瘤，或是绒毛状息肉，其基底比较宽，形状不规则，并且患者存在家族遗传性倾向，则其癌变可能性相对较高。如果是单纯的炎症性息肉或增生性息肉，通过早期发现后，在肠镜下进行处理即可，一般不导致癌变。 一般情况下，通过肠镜检查，有经验的医生可初步判定息肉有无癌变可能。若无癌变可能，建议在肠镜下进行ESD或EMR将其处理，如果肠镜下面发觉其表面情况较差，基底比较宽，可能存在癌变倾向，则建议采取手术处理。通常在肠镜下取活检，如发现病理存在高级别上皮内瘤变，存在癌变倾向，则以手术微创治疗为主。