多大的肠息肉容易癌变

讲解医师：陈寅波  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）结直肠肿瘤外科 / 主任医师

结肠癌70%由结肠息肉癌变导致，但并非所有结肠息肉都会发生癌变。但对于超过2cm的较大绒毛状腺瘤，或是绒毛状息肉，其基底比较宽，形状不规则，并且患者存在家族遗传性倾向，则其癌变可能性相对较高。如果是单纯的炎症性息肉或增生性息肉，通过早期发现后，在肠镜下进行处理即可，一般不导致癌变。

一般情况下，通过肠镜检查，有经验的医生可初步判定息肉有无癌变可能。若无癌变可能，建议在肠镜下进行ESD或EMR将其处理，如果肠镜下面发觉其表面情况较差，基底比较宽，可能存在癌变倾向，则建议采取手术处理。通常在肠镜下取活检，如发现病理存在高级别上皮内瘤变，存在癌变倾向，则以手术微创治疗为主。