陈升阳

讲解医师：陈升阳  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病，胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出，形成结晶，出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个，一个是肝内的胆汁析出来的胆色素，或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩，排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状，腹痛、发热，如果导致胆管阻塞的时候，会出现黄疸症状，出现胆管炎症状的时候，要及时的就诊治疗。

讲解医师：陈升阳  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
正常情况下通过肝脏分泌，进而通过胆管排入十二指肠的胆汁，在肠蠕动的作用下是往远端，也就是往下排出的。病人肠道蠕动功能紊乱的时候，可能将胆汁逆行的排入到胃内，这时候叫做胆汁反流。怎么样来确诊？通常胃镜下面在胃内看到黄褐色胆汁的时候，基本上可以明确是胆汁反流。临床上有个诊断叫做胆汁反流性胃炎，就是通过胃镜来诊断的。

讲解医师：陈升阳  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石出现胆囊炎的症状会出现右上腹痛，甚至会出现发热的症状，这个时候通过医生的查体，可以基本上明确胆囊炎的诊断。具体有没有结石需要靠影像学的检查手段，最常用的影像学检查手段是彩超，我们通常说的经济可重复性好的检查手段，彩超对胆囊结石的检出的敏感性是很高的。当然也有一些彩超，可能会根据病人的体位或者是饮食情况，或者是彩超医师的检查水平有一定关系。除了彩超还可以有CT和磁共振其他的检查方法，通常来讲绝大多数的胆囊结石是可以比较准确的得出诊断的。

讲解医师：陈升阳  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
如果是肝内的胆管结石，要根据具体的情况来决定具体的治疗方式。如果是肝内的、散在的、少量的、单发的、体积很小的石头，它是有可能顺着胆道排下去的。这个时候可以随访可以观察，定期复查彩超就可以。如果对于聚集的、比较多的、体积比较大的肝内胆管结石的时候，通常会伴发相应部分肝脏的萎缩情况，或者是出现局部的胆管扩张，出现轻度的黄疸这些症状。如果出现局部的肝脏萎缩，或者是其他的比较严重的症状的时候，要积极的手术治疗。手术的治疗方式是切除部分受累的肝脏，或者是肝脏劈开，把石头取出来这几种方式。