陆娜

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
CT检查有很多注意事项，拿胸部来举例，具体注意事项如下：\n1、训练屏气：做CT检查的时候录音告诉我们吸气、憋住，然后过一段时间会让喘气，所以在做检查的时候，自己应该提前训练屏气。吸气的时候不要吸太多，因为吸的太多过一会儿就挺不住了，而这个扫描至少要坚持一分钟左右。所以要正常的呼吸，吸到肚子里就可以了，说屏住的时候你就不要再吸气，因为屏住的时候马上就开始扫描了，一喘气肺会动。然后说喘气就可以喘了，这样肺部CT才能够比较清晰。\n2、禁止咳嗽：如果一咳嗽就会动，做出来的图像就会有伪影。\n3、其他注意事项：还要把金属物品取走，如果做胸部和腹部CT，手还要抱在头上，因为手臂都会产生伪影，做出来图像会影响诊断质量。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
薄层CT在每一台CT上，最薄层厚不一样，比如CT是非常先进的设备，最薄的层厚可以达到0.625mm。但是有的可能是几年前的CT，最薄层厚就是1mm，所以对诊断，尤其是肺小结节是1.5mm以下，就代表可以看到最小为1.5mm的结节。如果是1mm的层厚，最小可以看1mm的结节。实际工作中1-2mm的结节，这么小的结节大部分都是良性，所以只要薄层达到1.5mm以下，就可以符合薄层的标准。\n但有的地方只做5mm，5mm应该算不上薄层，因为还不是很薄。常规都应该做5mm，因为如果做1cm，5mm左右的肿瘤病变就会漏掉。所以要看一些小结节，最少要做5mm，如果想做薄层，最好做到1mm，实在没有1mm，做1.5mm也可以。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
自从有了CT，CT的作用和平片相比有很大的优点，具体如下：\n第一、肺小结节在平片上几乎很难看出来，只有CT上有很高的空间分辨率，看的很清楚，甚至小到2-3mm的结节也能够早期发现，所以定期体检的时候，通常是推荐做肺部CT，尤其是40岁以上的人。\n第二、在小骨折上，微小的骨折平片也有可能会看不清，是隐匿的状态，做CT就会看到这个微小的骨折。\n第三、当患者有外伤，怀疑脑内有出血时，这时候做CT，因为CT扫描的很快，检查时间也很短，患者也可以耐受，就可以诊断出出血部位和出血的地方。\n反过来相比磁共振，磁共振做的时间很长，患者可能不能耐受，因为做的时候要保证头部不要动，尤其是外伤的患者配合性不好，都需要家属按着头部，所以做CT还能坚持，要做磁共振可能就配合不了，这时候也体现出CT的优势。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
患者做核磁共振检查能不能够吃早饭，主要看做的什么部位。如果做的上腹部，因为要观察胆囊，就不能吃饭。如果吃了饭，胆囊里胆汁就会排泄，胆囊就萎缩变小，看不清胆囊的疾病。还有做胰腺和肾上腺，这些部位都离胆囊很近，扫描范围都有可能包括胆囊的部位，都不要吃饭，需要空腹。如果做的是头、关节或者椎体，可以吃饭，问题不大。\n如果要做增强，为了避免出现过敏反应，最好也不要吃饭。如果吃了饭，万一过敏而呕吐，问题很严重。吃饭也注意不要吃坏肚子，不要在检查的过程中忽然忍受不住，因为做检查不能动，所以如果坏肚子就会很遭罪，吃的东西也要保证健康、卫生。做核磁共振的时候，就上腹部而言，一定要注意不能吃饭。其他部位也不能戴金属的东西，比如金属假牙、金属腰带，都不能带到核磁共振室，不然会发生危险。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
磁共振T1和T2的主要区别，是磁共振扫描的两个不同序列。T1主要是看解剖结构长得有没有异常，T2主要是看组织病变的信号有没有异常。怎么分辨片子到底是T1还是T2，主要是找到水的成分。如果患者做的是头，就看脑脊液。脑脊液如果是低信号，是黑的图像，就是水，而脑脊液如果是高信号，就认为是T2图像，所以用水就能分出来T1还是T2。当知道序列是T1和T2之后，对比和正常的人有什么区别。如果看到病变T1低信号、T2高信号，代表有可能是坏死的组织或者囊变的成分，也可能是自由的水或者水肿，都是这样的信号。\n如果T1高，T2也高，有可能是脂肪成分或者骨髓的成分，也可以成这样的信号，常见的肿瘤会呈T1稍低，但是不是像水那么低，T2稍高也不像水那么高。磁共振的信号分为好几个等级，可以说高信号、低信号、等信号，还有稍高信号和稍低信号，所以要看到信号的高低程度，来判断病变到底是什么病变。磁共振除了T1、T2，还有很多序列，比如弥散的DWI序列，或者是水抑制的FLAIR序列等等，要综合起来把病变在各个序列的信号都收集到，把这些信息统一在一起，然后诊断出这个病究竟比较倾向于什么病。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
CT可以连续做两次，腹部增强的有效剂量是19mSv，腹部血管是19mSv，腹部平扫是18mSv，脊柱和四肢是10mSv，四肢血管是2mSv，颈部血管是19mSv，颈部增强是17mSv，颈部平扫是13mSv，头颅增强是19mSv，头颅平扫是9mSv，头颅血管是19mSv，头颅薄层是5mSv，胸部平扫是13mSv左右，胸部增强是17mSv，胸部血管是1mSv，心脏血管是19mSv。\n一次住院期间的剂量不要超过20mSv就可以，可以用这个数据算一算，所以可以做两次CT。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
CT平扫和CT增强还有很大区别，平扫只扫描一次，增强是静脉注入对比剂之后，还要扫动脉期、静脉期，如果是腹部，还要扫延迟期，如果是泌尿系，还有最后的充盈像，所以增强的信息要远远多于平扫，至少是2-4倍的量。如果怀疑自己是肿瘤病变，一定要做增强，不仅可以看到病变的平扫密度，还能看到增强以后血供情况。\n因为大部分肿瘤是富血供的现象，可以看到增强以后CT值升高，就进一步能够证明病变的性质，尤其是做腹部时，因为腹部有肝囊肿、肝血管瘤等，这种实质性脏器CT做的特别好，但是如果不增强，信息就太少，就很难给出定性诊断，有的时候就只能说低密度影，建议再进一步做增强。有的医院就会直接医生就建议直接做增强，这样就可以排一次队，用的时间也很短，就把增强做完，得出结论。如果反过来，是骨折等比较简单的毛病，也不需要做增强，所以还要避免过度检查，临床医生都会根据每个患者的具体情况给开适合的检查。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
MR和MRI没有区别，都是磁共振检查的缩写。因为磁共振检查叫Magnetic Resonance ，所以它的缩写就是MR，但是我们常见会有人说MRI，因为它是Magnetic Resonance Imaging，把后面的成像I加进去，就是翻译过来，MR是磁共振检查，MRI是磁共振成像检查，所以两个没有任何区别。\n不熟悉的人可以说MRI，如果熟悉的人简称MR，更加简单、方便。它是一种没有辐射的检查，相对CT来说，但是一般因为它检查比较慢，所以每天做的数量要比CT少，也就导致排队的时间要比CT时间长。若进去检查，做检查的时间也比较长，如果有的人有幽闭恐惧症，就是会很害怕在封闭的空间里，不适合做这种检查。

讲解医师：陆娜  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院北院放射科
磁共振报告上面的T1和T2是写报告的医生对病变的描述，因为磁共振不是做一个扫描序列，一般要给病人做3-5个扫描序列。3-5个序列是不同的序列，每一个系列都把部位扫一遍，所以就有好几组图像，有的序列就叫T1，有的序列叫做T2，这两组图像是利用水的信号来区分到底是T1还是T2。\n如果水是低信号就是T1，水是高信号就是T2，所以描述T1是什么信号，T2是什么信号，就代表病变在不同的扫描序列里的信号。患者朋友们不用纠结信号的描述，只要看报告的结论，通过信号的描述得出的病变倾向于是什么毛病的结论就可以。所以这个信号是一个比较专业的术语，广大朋友可能不太理解，但是也不需要弄清楚它究竟信号代表什么意思，只要知道病变的结论是什么毛病就可以。