钟明安

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
腹股沟疝的表现按照腹股沟疝类型来分类，总共分为四类，一是可复性疝，二是难复性疝，三是嵌顿性疝，四是绞窄性疝。可复性疝指的是肚子和大腿根部的这条沟，在站起来的时候有一个鼓包出现，尤其在咳嗽、打喷嚏、用力的时候会特别的明显，而躺下的时候这个鼓包会马上缩回去，这指的是可复性疝。而难复性疝往往鼓包有明显的症状，可以酸胀、坠胀、疼痛、不舒服，而且在躺下的时候比较难以回纳或者部分消失。嵌顿性疝和绞窄性疝指的是鼓包突然增大或者突然出现，而且比较硬，特别疼痛，而且可能伴有阵发性的肚子周围的疼痛，恶心想吐，没办法排气、排便等严重的症状。

切口疝的治疗主要以手术为主，常见手术方法包括以下几点： 1、使用针线直接对缺损进行修补； 2、应用补片在缺口的表层进行修补； 3、应用补片在缺口的内侧进行修补； 4、应用材料在腹壁的内侧进行修补； 其中第3种、第4种手术方法又可以分为开放性手术和腹腔镜手术，具体因根据缺损大小、患者年龄、腹部高压诱因的控制程度、原发病控制情况、患者体质等因素考虑选择具体手术方式。

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
腹股沟疝的复发率高吗？很多人说，我看好了怎么又复发了，旁边的邻居又复发了。实际上是老百姓对手术的误解，在专科医院用专科的、正规的手术方法，腹股沟疝的复发率是非常低的，大概不到1%。因为用专科的手术技术，运用规范的操作，合格的材料进行修补，材料会主动的促使邻近的组织，就是肉和材料结疤，这个疤非常的牢靠，因此，这种情况下，99%的人不会复发，除非极个别的病人由于愈合能力很差，营养不良，腹部压力很高等等因素出现复发。

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
腹股沟疝的最佳的治疗方法只有一个，就是手术。要限定是成年人的腹股沟疝。小孩的腹股沟疝，部分人可以自行愈合，可以观察一年到两年。所有成年人的腹股沟疝只有一个方法，就是手术。因为是单纯性的物理性的缺损，最结实的一层破了一个口，无论如何，不手术的方法都不可能愈合。具体怎么手术又分很多，目前分两大类，一是开放性的手术，就是开个刀口；二、现在比较流行的是腹腔镜手术，就是打几个小眼儿，具体的原理是，放一个材料堵在洞及洞的周围，缝合起来以后，慢慢地，组织会和材料结合，洞就封住了。

造口旁疝是否需要进行修复是许多老百姓关心的问题，没有任何一种疾病一定需要治疗。当出现以下情况时，建议对造口旁疝进行修复： 1、造口旁疝患者的病情逐步加重时，建议手术修补； 2、造口旁疝引起人工肛门排便不畅时，建议手术修补； 3、患者反复出现消化道梗阻，即疝嵌顿的情况时，建议手术修补； 4、造口旁疝凸出，对人工肛门护理及生活造成影响时，建议手术修补。 手术修补时，如果患者原发病控制较好，没有明显转移情况；另外患者心肺功能及全身状态较好时，才适合手术。

切口疝术后复发率是很多老百姓关心的问题，相对腹股沟疝来讲，切口疝手术复发率要高。腹股沟疝复发率一般在1%左右，使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。具体疝手术后复发率与很多因素有关，包括疝的缺损大小、手术选择的方法、使用什么样的修补材料、由什么样医生进行手术等。为了避免疝手术后复发，应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
切口疝指的是肚皮上任何切口出现一个鼓包，就是这个地方的筋膜层出现破口。由于它就是切口，如果没有手术的切口就不存在切口疝，第一方面跟手术有关。有一些手术缝合了以后，由于局部的压力血供不好，有积液或者出现了感染，伤口方面的一些问题可以引起切口疝。第二个原因指的是腹部内的压力，指的是有一些剧烈的咳嗽、打喷嚏、便秘、腹胀、腹水等等，腹腔里面压力过高的情况，可以使病人发生切口疝的概率大大的增加。还有一些全身性的因素，比如低蛋白血症、营养不良，也可以增加切口疝的发生率。

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
目前成熟的，国际上被采用的手术方法非常多，主要有几类，一个是传统的修补，就是用针线直接把缺口缝起来，这个方法基本被放弃了，由于它的复发率很高，除非极个别的急性嵌顿，局部严重污染，无法使用补片进行修补的前提下才会采用。第二个就是开放性的腹股沟疝的修补，开放性的手术又有很多的手术方法，主要有两类，一类是在洞的表面补，第二类是在洞的里面补。根据肌耻骨孔的概念，这里面有三个缺口，从洞的里面补可以进一步减少疝的复发率，从洞的里面补是更好的。第三大类的手术方法指的是腹腔镜手术，就是老百姓常提到的打洞微创，这样的手术由于不进去做，只打几个小小的口，补片又直接放在洞的内层，创伤小、恢复快、疼痛轻，感染的可能性小，因此，越来越多的老百姓喜欢选择腹腔镜手术。