金贝贝

讲解医师：金贝贝  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院呼吸内科
肺结核患者没有特异的肺部听诊音。肺结核患者肺部体征因肺部病变的范围、程度、有无并发症而差异很大，见于以下几方面：\n1、当肺部病变较广泛时，可以有局部叩诊浊音，病变局部可以听及支气管肺泡呼吸音。\n2、对于大面积的浸润病变，比如干酪性肺炎、肺不张，可闻及管状呼吸音。\n3、有空洞或并发支气管扩张时，可以听到局限性的中小水泡音。\n4、如果有巨大的空洞，还可以听到空瓮性呼吸音。\n5、当结核病变累及胸膜时，可以听到胸膜摩擦音。\n6、患者出现胸水时，相应侧的呼吸音会减低或消失，叩诊呈浊音。\n所以肺结核在肺部的不同表现，会出现相应的体征。另外，除了肺部呼吸音，结核病还有其他的体征，比如长期慢性消耗的患者，可以出现营养不良、贫血。少数患者还可以有类似风湿热的表现，多见于青少年女性，常累及四肢的大关节，在受累关节附近可见结节性红斑，呈间歇出现，称为结核性风湿热。

讲解医师：金贝贝  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院呼吸内科
治疗哮喘的药物可分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物就是指需要长期使用的药物，药物主要是通过抗炎作用，使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂，必须与吸入激素联合使用，还有缓释茶碱等。\n缓解性药物是指按需使用的药物，药物通过迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘的症状，其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。举个例子经常使用的速效β2-受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，它起效迅速，可以迅速有效的缓解症状，是哮喘患者必备在手中的救命药。控制性药物是需要每天使用的，它可以维持哮喘患者的临床稳定，常用的比如舒利迭，它的化学名字叫做沙美特罗替卡松，其中沙美特罗是长效β2受体激动剂，氟替卡松是吸入糖皮质激素，还有经常使用的白三烯调节剂，如孟鲁司特，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。哮喘患者应该就诊正规医院的呼吸科，治疗过程要规范，按照医生的指导，在有效控制的基础上逐步降阶梯治疗，最终才能达到完全控制。

讲解医师：金贝贝  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院呼吸内科
百日咳和支气管炎是不一样的，具体如下：\n第一、百日咳是一种急性的呼吸道传染病，病人在诊断了百日咳之后是需要进行隔离的，而支气管炎则不是传染病，病人诊断之后不需要进行特殊的隔离。\n第二、两者的病因不同，百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，而支气管炎的病因比较多，包括感染的因素、理化的因素、过敏的因素，通常所说的支气管炎多是感染性的支气管炎，感染性支气管炎的病原菌非常多，包括细菌、支原体、衣原体、病毒等等。\n第三、两者的治疗不同，百日咳是由百日咳杆菌感染引起的，一般来讲，病人会在医生的指导下使用大环内酯类的抗生素进行治疗，同时也会使用对症止咳化痰的支持治疗。而支气管炎的治疗首先要明确病因，比如如果支气管炎是由细菌感染引起的，医生会给予相应的抗生素的治疗，同时辅助止咳化痰的对症治疗。\n第四、两者的病程不同，百日咳通常病程较长，恢复期较慢，如果没有特殊的并发症，在有效的、积极的抗生素的治疗之下多数能够痊愈。而支气管炎的病程比较短，急性支气管炎也是可以痊愈的。\n第五、百日咳是可以通过接种百白破疫苗进行预防的，而支气管炎则没有特殊的预防方法。

讲解医师：金贝贝  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院呼吸内科
肺结核患者没有特异的肺部听诊音。肺结核患者肺部体征因肺部病变的范围、程度、有无并发症而差异很大，见于以下几方面：\n1、当肺部病变较广泛时，可以有局部叩诊浊音，病变局部可以听及支气管肺泡呼吸音。\n2、对于大面积的浸润病变，比如干酪性肺炎、肺不张，可闻及管状呼吸音。\n3、有空洞或并发支气管扩张时，可以听到局限性的中小水泡音。\n4、如果有巨大的空洞，还可以听到空瓮性呼吸音。\n5、当结核病变累及胸膜时，可以听到胸膜摩擦音。\n6、患者出现胸水时，相应侧的呼吸音会减低或消失，叩诊呈浊音。\n所以肺结核在肺部的不同表现，会出现相应的体征。另外，除了肺部呼吸音，结核病还有其他的体征，比如长期慢性消耗的患者，可以出现营养不良、贫血。少数患者还可以有类似风湿热的表现，多见于青少年女性，常累及四肢的大关节，在受累关节附近可见结节性红斑，呈间歇出现，称为结核性风湿热。