金晓馨

患者胃疼、不恶心、不呕吐，大多数并不是胃癌，只有极少数的情况，可能是胃癌的表现。单纯的胃疼，不包括恶心、呕吐，可能因素较多，有时患者精神紧张、情绪不佳时也会有胃疼，不伴随恶心和呕吐。更多情况，患者可能进食刺激性的食物，比如辛辣的东西、饮酒。胃肠型的感冒可能会引起胃肠道的痉挛，表现为上腹部疼痛，而且可能并不伴随恶心和呕吐。另外还有一些疾病，确实可以引起胃疼的情况，比如胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也就是胃和十二指肠的疾病也可以引起单纯不伴随恶心、呕吐的胃疼。另外，还有一些疾病，包括胆囊炎、胆囊结石，还有胰腺的疾病，也可能会出现上腹部疼痛，部分患者可能会误以为是胃疼，需要到医院来进一步鉴别。如果是胃癌的情况，确实也可以出现胃疼，大部分胃癌，尤其是在早期时没有症状，到比较晚期时，可能会出现上腹部的饱胀、上腹部的疼痛，即胃疼，可能伴随或者也不伴随恶心和呕吐的症状。因此如果患者经常有胃疼的情况，建议还是早一点到医院进行胃镜检查。

胃癌术后、化疗后，并不一定会发生复发和转移，万一发生复发和转移，一般会在术后的1.5-2年。术后会根据患者肿瘤侵犯的深度、程度、范围，以及淋巴结的转移情况、身体其他部位的转移情况进行分期，程度越严重的分期越高，常分为Ⅰ-Ⅳ期。做化疗的患者绝大部分是在Ⅱ-Ⅳ期，Ⅱ期的患者相对分期比较早，做完化疗以后有较大的概率可能不会复发和转移。Ⅳ期是最为严重的情况，也就是非常晚的分期，通常是已经有远处转移。Ⅳ期的患者做化疗，属于姑息性的治疗，用来延缓肿瘤的进程。复发转移可能在Ⅲ期的患者会比较多见，较为常见的确实在术后1.5-2年时间，因此在术后的1.5-2年，需要这部分患者定期、及时到医院进行复查，有助于能够早期发现异常情况，早期进行干预。

胃癌本身不会传染，胃癌的发病是通过致癌基因，以及抑癌基因的突变导致，基因并不会传染，因此胃癌并不会传染。有时在同一个家族，或者在同一个地域内，会有比较多的胃癌的病例，感觉胃癌会传染，出现原因主要与以下因素相关：1、胃癌发病的危险因素：也就是幽门螺杆菌感染相关，幽门螺杆菌会提高胃癌的发病率，容易在家族内通过共同进食、说话、亲密接触，出现家族内的传播，也就提高家族内同时出现胃癌患者的几率；2、聚居性因素：同样一个家庭可能有比较相同的饮食习惯，都喜欢吃辛辣刺激、腌制的食物，或者会有比较相同的生活环境，如环境污染等，在经受相同的危险因素后，出现地域，或家族内的多发胃癌的病例，误认为胃癌可以传染。

通常会针对术前分期较晚的胃癌病人，进行先化疗再手术的治疗方案。在病人收治入院以后，通常会做胃镜、CT，对患者的分期进行初步评估，可能肿瘤的侵犯程度比较大，浸润比较深，甚至是已经穿透胃壁，侵犯到相邻的脏器，或可以看到比较多的肿大淋巴结，此时考虑有比较多的淋巴结转移，甚至还有可能已经有远处脏器的转移。如果病人此时先进行手术，有可能无法完全干净切除所有肿瘤，病人术后容易会出现复发，因此针对这部分病人，会先进行化疗。此时可以降级、降期，也就是把现有的肿瘤缩小、局限以后，再进行手术，可以提高根治性的手术切除率，有助于提高以后的生存期和治愈率。同时，这部分病人由于胃癌，大部分会需要进行术后的化疗。如果病人进行根治性手术以后，再进行化疗，没有特别好的对比，也不知道化疗药物的敏感性到底好不好。如果在术前有肿瘤存在的情况下进行化疗，可以做体内的药敏试验，观察此药物是不是针对肿瘤是比较敏感的状况，术后可以继续使用此化疗药物。

胃癌胃全切后，有较大概率出现复发或转移，因此应进行化疗提高患者生存率、治愈率。胃全切患者多数是由于侵犯范围较大，才需要做全胃切除，肿瘤范围相对较小，位于胃上端或下端位置的肿瘤，只需要切除大部分的胃，会保留少量胃体。如果肿瘤位置在胃体中段，两边侵犯范围较宽时，应切除全部胃，这部分患者肿瘤分期相对较晚，分期较晚的患者出现复发转移的几率较高，因此需要进行辅助化疗延长生存期。以及杀灭肉眼不能看到的肿瘤细胞，这些肿瘤细胞可能脱落在腹腔内、隐藏在淋巴结，也可能已经进入血液。由于肿瘤细胞较小，常规检查并不能发现，因此需要化疗药物进行杀灭，有助于延长患者生存期，甚至可以提高整个治愈率。