什么情况下胃癌先化疗再手术

讲解医师：金晓馨  
中南大学湘雅二医院普外肝胆胰专科 / 副主任医师

通常会针对术前分期较晚的胃癌病人，进行先化疗再手术的治疗方案。在病人收治入院以后，通常会做胃镜、CT，对患者的分期进行初步评估，可能肿瘤的侵犯程度比较大，浸润比较深，甚至是已经穿透胃壁，侵犯到相邻的脏器，或可以看到比较多的肿大淋巴结，此时考虑有比较多的淋巴结转移，甚至还有可能已经有远处脏器的转移。如果病人此时先进行手术，有可能无法完全干净切除所有肿瘤，病人术后容易会出现复发，因此针对这部分病人，会先进行化疗。此时可以降级、降期，也就是把现有的肿瘤缩小、局限以后，再进行手术，可以提高根治性的手术切除率，有助于提高以后的生存期和治愈率。

同时，这部分病人由于胃癌，大部分会需要进行术后的化疗。如果病人进行根治性手术以后，再进行化疗，没有特别好的对比，也不知道化疗药物的敏感性到底好不好。如果在术前有肿瘤存在的情况下进行化疗，可以做体内的药敏试验，观察此药物是不是针对肿瘤是比较敏感的状况，术后可以继续使用此化疗药物。