郭明高

讲解医师：郭明高  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状腺转移到淋巴涉及到随访的问题。高危的患者，容易复发、转移的，跟主刀医生沟通好，一定要定期随访、密切随访。甲状腺癌的淋巴结转移非常难判断，假如考虑甲状腺癌淋巴结转移，到三级医院找比较有经验的医生，因为每个医生的判断差别会很大，而且大部分判断的手段就是靠超声。如果高度怀疑，可以考虑做穿刺，假如穿刺出来确实有转移的，可以再次清扫，或者以前没有过清扫的可以做清扫手术，即使做手术，预后也是非常好的。

讲解医师：郭明高  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状腺外科医生很怕手术后咳嗽，特别是手术比较大、创面比较大的时候，咳嗽比较剧烈，严重了也会引起出血，出血量比较大的时候，会引起患者的窒息。这种情况下，在术前做准备的时候，抽烟的患者建议戒烟，慢性喉炎的患者可以用些含片，如果术后咳嗽，可以做雾化吸入。假如咳嗽的非常厉害，要尽量憋一憋，尽量咳的轻一点，如果重会把伤口给咳坏，严重的引起出血。

左侧脖子淋巴结肿大、轻微疼痛多数情况为炎症，少数情况为肿瘤。炎症引起的肿大、疼痛可消失，肿瘤可持续增大，应及时就医，及时解决，具体如下：1、炎症：淋巴结发炎最常见的原因为口腔中溃疡、牙齿疼痛、感冒、劳累，脖子可出现肿大、按压疼痛，多数情况无较大的问题。如果疼痛较厉害、发烧，可对症处理，服用感冒药、消炎药等。2个星期左右，有时候1个月甚至2个月，肿大、疼痛可缓慢消失。再次感冒、牙齿疼痛如有蛀牙等不舒服时应及时处理，防止反复出现淋巴结肿大；2、肿瘤：较少见，淋巴结的肿大、疼痛持续1-3个月仍不消失，而且持续增大，特别年纪较大，60-80岁且有肿瘤病史的患者，应小心有无恶性肿瘤。

讲解医师：郭明高  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状腺癌术后防止复发主要靠两个手段，一靠服用优甲乐，抑制TSH的治疗，也就是内分泌治疗；另外通过碘-131消除残余灶，一般情况下都不需要化疗。甲状腺癌治疗主要是针对分化性甲状腺癌，包括乳头状癌和滤泡状癌，对髓样癌目前没有更好的办法。未分化癌恶性程度非常高，现在没有好的治疗手段，可以用化疗来试一试。化疗只是针对特殊的甲状腺癌的类型，而且效果不明确。

讲解医师：郭明高  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
疤痕是很多甲状腺病人都顾忌的问题。因为甲状腺病人绝大部分都是年轻的女性比较多，而疤痕体质的人很少，如果以前有疤痕体质，而且疤痕体质比较厉害，手术的时候可以提醒医生。手术医生做到：第一、手术当中尽量的缝合好，缝合精密，不粗针粗线进行缝合。如果真的有疤痕体质，2次切除以后，可以短期内做放疗照射，可能疤痕控制比较好一些。另外，术后可以用防止疤痕形成的产品，包括进口的硅胶贴、国产的药膏都可以。如果在术后，疤痕体质非常严重，可以到整形美容科做一次比较小的手术，重新再处理。特殊职业对疤痕要求比较高的病人，可以考虑改变手术方式，比如可以做经胸途径的甲状腺手术，或者做经口的甲状腺手术。