郝兆虎

讲解医师：郝兆虎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院内分泌科
甲减患者我们常常在临床上比较关注的是促甲状腺激素，就是TSH以及游离T4，就是FT4这两个指标。当然，在初始看病要确诊甲减原因的时候，大夫往往会看甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，即TPOAB抗体跟TGAB抗体，会关注这两个抗体，好明确是否为桥本氏或者是自身免疫性甲状腺炎所导致的甲减。当然，在具体的治疗过程之中，我们就只关注促甲状腺激素以及游离T4这两个指标。在不同的年龄阶段及不同的人群，对于TSH最终的控制目标是不一样的，比如岁数大的人，可能就会控制的稍微松一点，TSH可以适当的偏高一些，FT4没必要达到严格的正常水平。而对于孕妇，TSH往往控制就会要求严一些，而且T4的水平往往会要求达到正常范围的中上1/3，因为这样对于孕妇中的小孩，可能神经系统发育会好一些。这就是甲减主要观察的指标，当然观察的指标随着人群不同、年龄不同，控制目标也是不一样的。

讲解医师：郝兆虎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院内分泌科
如果患者得了甲状腺炎，这里的甲状腺炎往往指的是老百姓最常见的亚急性甲状腺炎，就是疼痛性的甲状腺炎。该吃什么药呢？由于这种甲状腺炎是一种自限性疾病，就是自己会好的疾病。所以一般都是对症治疗，比如在疾病的早期，如果疼痛的比较厉害，往往会开一些以减轻炎症反应而缓解疼痛为目的的非甾体类的抗炎药，比如吲哚美辛，当然也会让患者吃糖皮质激素，比如泼尼松等等这些药物。但是，如果患者吃上了肾上腺皮质激素类药物，如泼尼松等这些药物，我们就不能够过快的减量或者过早的停药，因为如果过快的减量和过早的停药，它就会使病情得到一定的反复。当然，在服用这些药物过程中，我们会监测患者的血常规，还有血沉这些情况，如果血沉的水平下降或者恢复正常，根据症状，这些药物就可以开始减量，直至停药。因为甲状腺炎处于甲亢期的时候，甲状腺毒症表现是非常明显的，这时候患者会有兴奋的表现，比如心率增快，这种情况会有心慌的表现。这时候可以给患者β受体阻断剂，比如常见的倍他乐克或者心得安，就是普萘洛尔来进行治疗。但是，随着疾病本身的逐渐好转，心慌的症状也会逐渐的好转。