郑戈

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
宝宝出生的时候，大部分的孩子都会出现黄疸，因此把黄疸区分为生理性黄疸跟病理性黄疸。对生理性黄疸而言，宝宝是不会产生任何的副作用，但是对于病理性黄疸而言，可能需要重视到底是什么原因引起的病理性黄疸。如ABO溶血症感染导致的病理性黄疸或者是胆道闭锁或者是G6PD酶的缺乏症，又称之为蚕豆病，严重的黄疸会引起胆红素新生儿脑病，到晚期它会形成核黄疸，就是对宝宝的神经发育会产生不良的预后，严重的甚至会导致死亡，对于这种病理性黄疸，也会采取一些针对性的治疗。首选的还是会采取蓝光的治疗，对严重的黄疸而言，会采用化学治疗来预防胆红素性脑病，对于ABO溶血的，会采用静脉丙球蛋白治疗，对于感染的黄疸，会采用抗生素来抗感染处理。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
如果宝宝是母乳喂养的，特别是6个月以内，现在提倡纯母乳喂养，母乳喂养一直可以延续到2岁或者是3岁。当以母乳喂养为主的宝宝出现皮疹，宝宝的母亲是需要对一些食物相对忌口的，如鸡蛋类的食物或者是奶制品、牛奶、配方奶等，包括奶粉做成的蛋糕类的食物，或者是海鲜食物，需要相对忌口。但是对于纯粹是配方奶喂养的或者是已经添加辅食，没有再用母乳的，这个时候小孩的母亲是不需要对食物忌口的。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
婴儿腹泻需要明确婴儿是否因为感染导致的腹泻，感染的一般分为细菌、病毒，在流行季节，大部分宝宝的腹泻都是由于病毒感染导致的，如轮状病毒、诺如病毒，当感染病毒以后，宝宝会出现呕吐、发烧、大量水样便，一般的疗程会持续7-10天左右，临床观察当中非常需要注意宝宝的一些脱水症状，如哭闹的时候宝宝有没有眼泪，小便量是否有减少，精神状态怎么样，对于脱水的孩子来说，最常见的治疗方法是采用口服补液盐的治疗，很少会用到静脉输液，口服补液盐的用法其实是非常关键的，现在都是采用第三代的口服补液盐，另外还会给宝宝辅助一些益生菌，还有思密达口服，疗程大概是7-10天左右。

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就职单位：瑞安市人民医院儿科
幼儿发烧38℃伴水样便，从简单的描述来看，宝宝可能是因为病毒性的肠炎导致的发烧和水样便，最主要的是观察宝宝的精神状态和脱水情况，如果宝宝体温超过38.5℃以上，精神状态还不错的，不急于用退烧药来处理，如宝宝38.5℃以上，精神状态又不好，需要用一些退烧药，如美林或者对乙酰氨基酚降温处理，对于发烧而且水样便又伴有脱水的，首要的一个措施是需要进行补液来处理，补液还是主张口服第三代的补液盐来补充一些葡萄糖水分，还有电解质等，还可以运用一些益生菌、思密达或者是补充锌剂。病毒性的肠炎是有自限性的，一般的疗程是7-10天，体温波动会在3-5天左右，对于体温高烧持续不退，超过38.5℃以上，建议家长带宝宝去医院做一个系统的评估，进行血常规等一些炎症指标的监测，再进行针对性的治疗。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
孩子病毒感染90%都是属于普通的病毒感染，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，这一类的普通病毒感染，其实没有什么特效药，除非现在是流感流行，小孩子如果是得了流感，可以选择性的应用奥司他韦进行针对性的抗病毒治疗，对于反复高烧，体温高并不是代表宝宝的病情严重，如宝宝体温退下来以后，精神状态很好，不需要太担心，一般病毒感染会有自限性，体温波动会持续3-5天，如宝宝高烧持续3天以上，体温还不见下降的，建议可以去医院进行系统的评估，做血常规等一系列的检查。

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就职单位：瑞安市人民医院儿科
对新生儿肺炎的宝宝来说，首先需要判断到底是属于宫内感染性肺炎，还是生后继发感染，也就是从大人或者是从其他宝宝那里感染过来的肺炎，这是有区别的。一般生后7天以内发生的这种感染，统称为早发的感染，也就是这种感染的病原体是从妈妈母体内带来的。生后7天以后发生的感染，称之为社区获得性或者是院内感染性，也就是出生以后的这种病原体，是从外界带给宝宝的。为了区别这两种感染，治疗手段是不同的，对于宫内感染性肺炎，宝宝一般会有发烧或者是心里不安或者是气促、脸色发绀等，它的病原体主要是从母体带过来，会选择性地应用一些抗感染的药物，对生后感染获得的一些肺炎，有病毒性的，在治疗方面会区别对待。

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就职单位：瑞安市人民医院儿科
宝宝的黄疸跟小便的发黄有关系，但是跟喝奶粉是没有关系的。黄疸以后，皮肤或者血液当中的胆红素会经过肾脏的排泄，通过小便排泄到尿液当中去，所以有时经常会发现黄疸的小朋友的尿液会特别黄。对于黄疸来说，我们一般分为生理性黄疸跟病理性黄疸。对病理性黄疸而言，它的原因是非常多的，需要一一去排除。比如是ABO溶血性黄疸或者是感染性黄疸，或者是G6PT缺乏的黄疸，这些都属于病理性的黄疸。目前对病理性的黄疸，最佳的治疗手段还是采取光疗，但是对于一些特异性的原因，比如ABO溶血性黄疸，是要选用丙球或者是其它的一些治疗的方法。具体的针对性的治疗，还是要靠医生去进行判断，进行针对性的治疗。

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就职单位：瑞安市人民医院儿科
儿童支气管炎怎么治，这是比较大的一个问题。首先需要区分支气管炎到底属于病毒感染，还是细菌感染。大部分感冒以后继发的支气管炎，一般都是属于病毒感染。对于病毒感染，我们都知道90%以上的病毒属于鼻病毒、呼吸道合胞病毒，对于这类病毒感染，没有特殊的药物来治疗。但是，对于流感的病人，有一个特效的药物，称之为奥司他韦，对于流感继发的支气管炎病人，可以选用奥司他韦来治疗。宝宝如果支气管炎合并细菌感染，需要用抗生素来治疗。另外，一部分儿童支气管炎合并哮喘，或者是喘息症状明显的，首先还是需要进行雾化的吸入治疗来缓解。

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就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿动脉导管未闭其实也是先天心脏病当中的一种类型。正常的新生儿会有解剖上的关闭，或者是功能上的关闭，也就是肺动脉跟主动脉之间有一条导管，正常的新生儿出生以后，数天之内这条导管会随之关闭。但是对于一部分的新生儿，尤其是早产，胎龄越小，动脉导管关闭的可能性会越小。当然，对大部分新生儿动脉导管未闭的孩子来说，随着年龄的增长，它会有自动关闭的可能，而且对机体的健康不会产生大的副作用。但是，对于一些早产儿来说，动脉导管的口径越大，它的血流分流量越明显，这样对宝宝的身体会产生不利，有可能会发生心力衰竭等等。

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就职单位：瑞安市人民医院儿科
对于大部分足月儿新生儿的动脉导管，或者是再大一点小朋友的动脉导管未闭，大部分症状是不明显的，也就是不会出现任何的症状。对于一部分的新生儿，特别是早产儿，当动脉导管的口径比较粗，超过1.5mm，有可能会引起大的血流分流，这样会导致新生儿会产生一些临床的症状，比如会导致宝宝的呼吸增快，血氧饱和度会降低，对氧的依赖会增加，也会导致宝宝心率增快、肝脏增大，导致心功能不全的可能。另外，宝宝的动脉导管未闭会导致左向右的分流量增加，导致射出到外周血管的血流量会减少，这样会引起宝宝喂养困难的几率大大会增加，甚至严重的会导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。