邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲泼尼龙片属于糖皮质激素类的药物，一般服用药物，如果是比较大的剂量，可以1天2次口服或者是1天3次口服。在临床上如果是为了补充激素的不足，建议早晨8点和下午4点来进行口服，最重要的是早晨8点，因为它模拟了人体生理分泌糖皮质激素的时间段。因此最好是早晨8点来口服，如果剂量大的话可以分一部分到下午4点。\n当然还要注意服用甲泼尼龙片的目的是什么，有时内分泌科的医生会告知患者在夜里12点服用相应的激素，以达到相应的治疗目的。因此服用甲泼尼龙片一般来说是在早晨8点口服，但也要根据服药目的进行时间的调整。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说在临床上单用二甲双胍，三天起效，3-5天效果达到最好，之后血药浓度稳定。但是有患者应用了1-2天，血糖没有降下来就着急，是不是这个药不好用，这时候告诉患者不要着急，等到3-5天之后再看一下血糖的情况，是不是还没降下来。\n如果没有降下来，考虑二甲双胍的剂量够不够，如果二甲双胍剂量不够，可以先增加点甲双胍的量，看一下血糖的情况怎么样。如果还是降不下来就要考虑加药，要调整降糖方案，使患者的血糖能够达到目标范围。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
餐后2小时血糖8.3mmol/L是否正常，需要分两种情况来讨论，大致如下：\n1、患者从来没有诊断过糖尿病，也没有服用过降糖药物，那么餐后血糖8.3mmol/L，就提示血糖升高，这个值不在正常范围之内，正常人餐后2小时血糖应该小于7.8mmol/L，所以如果出现上述情况，建议到医院的内分泌科去完善糖耐量试验和糖化血红蛋白检查，以明确是否存在血糖升高，以及这个血糖升高是否可以诊断糖尿病，甚至进一步去明确糖尿病分型。如果确实诊断了糖尿病，则要遵医嘱进行饮食、运动调节，必要时行药物管理。\n2、患者已经诊断过糖尿病，现在应用了一些降糖方案，这时餐后2小时血糖在8.3mmol/L，要看患者的一般情况，如果是一个60岁以下，没有并发症或者没有严重并发症的患者，8.3mmol/L的血糖值可以说是合格，但是没有达到完美。如果是一个60岁以上，或者伴有心脑血管疾病的患者，8.3mmol/L完全可以接受。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖升高引起的口渴，主要是因为血糖过高引起渗透性的利尿。因此患者会觉得口渴，也会觉得尿多，建议多饮用清水，也就是白开水或者纯净水、矿泉水，不要再进一步的饮用含糖、含钠的饮料，否则容易造成口渴进一步的加重。\n另外要将血糖降到正常的目标范围，可以从根本的层面上缓解口渴。降糖的方法有很多种，包括饮食运动，还有药物的降糖，建议患者就诊于医院内分泌专科调节血糖，同时可以缓解高糖所造成的口渴。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者通过吃优甲乐，把甲功调整到正常水平，也就是T3、T4回到正常水平，最好是能把TSH也调整到正常水平。在这种情况下无论是拔牙还是做其他手术，都不受影响，所以在拔牙之前建议甲减患者去复查甲状腺功能，看T3、T4、TSH水平在不在正常范围。\n如果还没有达到正常范围，优甲乐剂量可能需要调整。建议把甲功调整到都在正常范围之内，再去完善手术或者拔牙，这样相对来说风险会减少很多。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎指标是否会下降，桥本甲状腺炎的指标就是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体确实可以在有些人的人体当中会自然的有一些变化。随着这一段时间里自身抗体的破坏增加，可能这个时候血里边的抗体会升高，是自己破坏自身的甲状腺，随着战役打完，可能抗体一段时间偃旗息鼓，可能血中抗体的水平会降低。可能下一次又因为不同的诱因或者是其他的因素，导致自身免疫的战役又开始打了，可能血里边的抗体又升高。\n所以在有一部分桥本甲状腺炎的患者，确实会出现抗体经常有变化，甚至出现几百倍的变化。但是至少有一半或者是一半以上的患者，抗体升高了就是持续的升高，不会有变化。所以建议患者不用看抗体的情况，就按照T3、T4、TSH来治这个病，有什么治什么。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者怕热，甲亢的患者喜冷怕热。因为甲亢的患者是种高代谢状态，这种内分泌的疾病呈现出一种高代谢状态，患者一般心慌、出汗、手抖、喜冷怕热，然后多食善饥、体重下降，所以甲亢的患者存在怕热、多汗的情况，随着治疗这种情况可以得到改善。\n甲亢患者当随着治疗，T3、T4、TSH恢复到正常范围的时候，怕热的情况可能会好转。建议想知道怕热怎么能缓解的患者，可以到内分泌科门诊给予抗甲状腺的治疗，当甲功回到正常范围的时候，怕热的情况可以相应缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
月经期间可以查甲亢，如果育龄期妇女发现甲亢相关症状，若现在正好在月经期，通常不影响查是否患有甲亢，以及甲亢相关复查通常也不受月经期干扰。患者可以在月经期完善甲功检查，如甲功三项、甲功五项，包括促甲状腺激素受体抗体，一般都不受月经期影响。\n另外，跟甲状腺相关的甲状腺彩超，包括吸碘率、甲状腺静态扫描，也就是ECT，也都不受月经期影响。此外，跟甲亢疾病相关的肝功和血常规等检查，也不受月经期影响，所以患者可以放心在月经期查甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
药物性甲亢也是跟甲亢有同样的症状，会出现进食量增加、体重下降、心慌、出汗、手抖、情绪烦躁、睡眠不好等症状。药物性甲亢就是甲减的患者吃优甲乐的量过多，可能会引起一些跟甲亢相似的症状，这种情况只要是把优甲乐的剂量减下去，药物性甲亢就可以得到缓解。\n所以这样的患者如果真的确诊为药物性甲亢，是吃优甲乐把甲功吃到T3、T4升高，TSH降低的情况，无需过分紧张。只要在医生的医嘱下调整优甲乐的剂量，很快症状就可以得到缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者不能吃中药调理，得了甲减的患者，建议吃优甲乐替代治疗，因为甲减这个疾病本身就是甲状腺功能的欠缺。在内分泌科或者医学上，功能的缺失就应该用另外一种药物来替代，把功能补全，患者才会不出现相应的临床表现。\n现在还没有哪个中药有明确可以替代甲状腺激素的功能、作用，所以甲减这个疾病不能够通过单纯吃中药调理，可以把甲功维持到正常，必须通过替代治疗。替代治疗用什么药物呢？就是应用左甲状腺素钠片，在临床上常用优甲乐来替代治疗甲减。