赵莹

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是中医还是西医，治疗肝病都要从患者的症状、体征、化验检查，综合性的进行判定。中医治疗有一定的效果及优势，能够祛除肝、胆引起的症状，比如腹痛、身体乏力、精神差、低热、恶心、厌油腻、胃口差等。一般还要辨证患者的体质，比如有肝胆湿热，肝肾不足或是肝血亏虚，肝阳上亢等。根据不同的类型会配有不同的中药剂，同时建议患者多吃新鲜的蔬菜、水果。中药治疗时间比较长，建议同时配合西医治疗，这样标本兼治，后期再用中药慢慢的调理，能达到更好的治疗结果。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎、肝硬化、肝癌为肝病的三部曲，一旦进展到肝癌，能手术的患者尽量手术治疗，若无法手术的患者，建议进行介入治疗。介入治疗适用的人群，包括不能手术切除的中晚期原发性肝癌的患者或者能手术切除，但由于其他原因，例如高龄，严重的肝硬化等不能接受手术或不愿接受手术治疗的患者。介入治疗的次数，根据治疗的效果而定。一般从介入术后，恢复三周以上做复查，效果好的暂时不再做介入治疗。在肿瘤不进展的情况下，延长治疗间隔以保证肝脏功能的恢复。在治疗期间可以利用磁共振动态增强扫描，评价肝脏肿瘤的存活情况，以决定是否再次进行介入治疗。根据每个人的体质、病情不一样，因此在肝癌的晚期很难明确，还能生存多久，一般肝癌患者约有15%的人，可以存活5年以上。故得了肝癌，也要积极的有效的治疗。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎、肝硬化、肝癌为肝病的三部曲，一旦进展到肝癌，能手术的患者尽量手术治疗，若无法手术的患者，建议进行介入治疗。介入治疗适用的人群，包括不能手术切除的中晚期原发性肝癌的患者或者能手术切除，但由于其他原因，例如高龄，严重的肝硬化等不能接受手术或不愿接受手术治疗的患者。介入治疗的次数，根据治疗的效果而定。一般从介入术后，恢复三周以上做复查，效果好的暂时不再做介入治疗。在肿瘤不进展的情况下，延长治疗间隔以保证肝脏功能的恢复。在治疗期间可以利用磁共振动态增强扫描，评价肝脏肿瘤的存活情况，以决定是否再次进行介入治疗。根据每个人的体质、病情不一样，因此在肝癌的晚期很难明确，还能生存多久，一般肝癌患者约有15%的人，可以存活5年以上。故得了肝癌，也要积极的有效的治疗。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝的治疗，一般甲肝具有自限性，治疗主要以保肝治疗、支持治疗为主。在甲肝期间首先应该给予足够的热量支持，如果出现肝功能明显异常，可以考虑应用保肝药物静点，同时应该让患者注意休息，配合治疗。对于乙肝而言，治疗主要是清除乙肝病毒，常用的乙肝抗病毒药物主要包括两种，一类是干扰素类药物，包括长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素一周打一次，180μg，皮下注射。短效干扰素是隔日一次，皮下注射。口服药物包括核苷类似物，目前常用的是恩替卡韦、替诺福韦等。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳患者需要挂感染科或传染科，有些医院没有感染科，建议挂消化科就诊。\n乙肝病毒属于DNA病毒，主要存在于患者的血液、体液当中，可以通过血液传播、性传播、母婴传播进行传染。如果患有乙肝大三阳的患者去医院就诊，不仅要查乙肝五项定量检测，还建议做肝功、乙肝病毒DNA定量，还有肝、脾、胆囊彩超。如果DNA定量明显升高、肝功能异常，建议患者进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗主要分为两种，即核苷类似物和干扰素类药物，需结合患者的自身情况及经济情况，为患者选择合适的用药，达到有效的治疗目的。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿的治疗分两种，若肝囊肿比较小而无明显的症状，定期随访即可，手术指征要根据病情、囊肿情况，可以采取开窗术、引流切除肝移植等手术方法。如果囊肿较大者或伴有明显的症状者，主要行囊肿开窗手术治疗。对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者，可以行开窗术后置引流管。若病情局限在一个肝叶，可以考虑作肝叶切除。如果是广泛的多个囊肿，可以考虑做肝移植。若年老体弱或重要脏器功能不全，不考虑手术。囊肿预后一般都比较好，但有严重的并发症预后会比较差。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗接种后常可出现以下不良反应：\n1、常见不良反应：多于接种后24小时内出现，主要是可出现接种部位的疼痛和触痛，多数可以在2-3天内自行消失。\n2、罕见不良反应：比如接种后72小时内可能出现一过性发热，持续1-2天可以自行缓解，接种部位可以出现轻中度的红肿、疼痛，持续1-2天可以自行缓解。接种部位还可以出现硬结，一般一个月左右可以自行吸收。\n3、极罕见不良反应：有局部的无菌性化脓或过敏性皮疹，甚至过敏性休克。\n若出现相关的不良反应，建议患者去正规的医院皮肤科就诊。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝化验第四项阳性是e抗体阳性，一般乙肝化验单排列顺序是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗原、乙肝核心抗体，e抗体阳性的患者就是临床称为小三阳的患者。\n除了做乙肝五项的检测之外，还要做乙肝病毒DNA检测、肝功检测、彩超检测。如果DNA指标大于10^4IU/mL，肝功异常，建议患者考虑抗病毒治疗，抗病毒药的选择有两种，一类是干扰素类药物，包括长效干扰素和短效干扰素，另一类是核苷类似物，口服用药，用药过程中要定期检测血常规、肝功、乙肝病毒DNA，要在专业的医生指导下应用。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝化验1、4、5阳性通常是指小三阳，乙肝五项定量是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，1、4、5阳性是小三阳，1、3、5阳性是大三阳。无论是大三阳，还是小三阳，是否需要抗病毒治疗，要结合患者的肝功能情况和乙肝病毒DNA情况决定。\n如果乙肝病毒DNA升高、肝功能异常，建议患者考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗主要包括两类药物，一类是核苷类口服药，另一类是干扰素类的药物，干扰素类药物包括长效干扰素和短效干扰素。结合患者经济情况选择合适的治疗，才能达到有效的治疗目的。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳患者的治疗主要分为两部分：第一部分是保肝治疗。保肝治疗适用于肝功转氨酶升高，这样的患者。转氨酶大于二倍以上，建议应用保肝药物。首选甘草酸制剂，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱。第二部分治疗是抗病毒治疗，乙肝小三阳的患者乙肝病毒DNA阳性＞10^4IU/ml，肝功出现异常，男性患者大于40岁，都建议进行抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗首选两种药物：1、干扰素类的药物，干扰素分为长效干扰素和短效干扰素。长效干扰素为一周一次应用，皮下注射。短效干扰素为隔日一次应用，皮下注射。2、抗病毒药为口服的核苷类似物，目前首选替诺福韦或恩替卡韦。无论选择哪一种治疗，都建议去三甲医院规范的进行。