赵维波

讲解医师：赵维波  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
关于幽门螺旋杆菌的治疗，有三联疗法和四联疗法。三联疗法是指抑酸药加上两种抗生素类药物，例如抑酸药，如奥美拉唑、泮托拉唑，抗生素类药物，如阿莫西林及克拉霉素缓释片；而四联疗法是指抑酸药加上两种抗生素，再加上一种铋剂，例如抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，抗生素类药物，如阿莫西林及克拉霉素缓释片，或者是左氧氟沙星也可以，铋剂一般应用枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋都可以。当然，无论是用三联疗法还是四联疗法，治疗一个月之后，一般需要复查幽门螺旋菌感染是否治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胃酸分泌过多的原因是B细胞反应性的增高或总数增加，多见于胃泌素瘤。十二指肠球部黏膜释放的某些激素功能性减退时，也可以导致胃酸或胃泌素瘤分泌增加。与遗传有关的体质因素，胃酸分泌过多的食物，如过酸、过辣、过凉、过热、过甜、过咸的食物均可以刺激胃酸分泌增加，而某些粗粮，如红薯、马铃薯等含较多的淀粉、糖及酸，刺激胃酸分泌。当精神紧张、过度疲劳、精神较差、情绪不佳时，也可以导致胃酸分泌增加。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
1个月内的婴儿出现消化不良，多数是由于婴儿的胃肠功能发育不完善，特别是早产儿易引起消化不良。如果婴儿喂养的是奶粉，可能奶粉吸收消化不良也容易引起消化不良。如果是母乳喂养，产妇如果不注意饮食，也可以出现消化不良。如果出现了消化不良，首先在喂养上要注意少食多喂，孕妇要保持心情舒畅，服用易消化、营养均衡的食物，可以适当给宝宝服用妈咪爱或益生菌，调节宝宝肠道菌群失调，改善消化不良的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
十二指肠球炎是指十二指肠球部的炎症，内镜下可见十二指肠黏膜充血水肿，甚至糜烂。十二指肠球炎的病因最常见的是胃酸分泌过多，还有胆汁反流刺激十二指肠球部的黏膜而引起的充血水肿，可能会表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。可以应用抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑治疗，促进胃肠蠕动的药物有吗丁啉、莫沙必利以及保护十二指肠球部黏膜的药物有硫糖铝。在饮食方面以流质饮食为主，避免辛辣刺激性食物。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
复方甘草酸苷注射液主要治疗慢性肝病，改善肝功能异常。关于复方甘草酸苷注射液的副作用：一、休克、过敏性休克。有时候出现明显的休克，表现为血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，面色浮肿，所以在应用甘草酸苷注射液时，要密切观察患者；二、过敏样症状，发生频率不是很明确，有时可以出现过敏症状，如呼吸困难，潮红，面色浮肿。三、假性醛固酮症，增大剂量或者长时间应用，可以出现高度低钾血症，增加低血钾发生的几率，血压上升，钠及液体潴留，浮肿，体重增加等假性醛固酮增多症的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胃出血的症状，最常见的是呕血，呕鲜红的、暗红色的、咖啡色的黑水。还有就是黑便，一般胃出血黑，基本都是以黑便为主，如果胃内大量出血，可以排出暗红色的便。同时有的人会合并腹痛、腹胀、出血，会出现失血性贫血的表现，例如乏力、心悸、心慌、头晕，严重者会出现休克、肢体湿冷、昏迷等等。所以胃出血的症状每个人是不相同的。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
吐酸水是指胃酸从胃内反流到食管，甚至口腔而引起吐酸水。常见的原因由食管炎、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎。关于吐酸水的治疗，主要是应用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，促进胃肠蠕动的药物有吗丁啉、莫沙必利、伊托必利，胃黏膜保护的药物有硫糖铝。在饮食方面以易消化、流质、半流质饮食为主，避免油腻、辛辣刺激性食物，少食多餐，避免过饱，腰带不要扎得太紧，同时适当的运动，夜间可以抬高床头。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
幽门螺旋杆菌抗体阳性说明感染了幽门螺旋杆菌，如果想进一步确定可以行C14呼气试验，或者是镜下活检进行病理学诊断。如果合并幽门螺旋杆菌，感染需要进行抗菌治疗，应用的疗程药物一般是10-14天。应用的药物有两种抗生素+一种抑酸药为三联疗法。如果是两种抗生素+一种抑酸的+一种铋剂称为四联疗法。一般治疗之后，完全停药一个月之后需要复查幽门螺旋杆菌看是否治疗彻底。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
脾大的治疗：一、要看脾大是什么原因引起来的。是先天性的巨脾、肝硬化脾大引起来的，还是寄生虫疾病引起来脾大。这个情况最好要确定脾大的原因。二、看脾大是否引起脾功能的亢进情况。如果没有很明显的脾功能亢进，即单纯的脾大，也可以暂时不用处理。但是一定要注意，因为脾大之后，一定不要碰到脾的位置，以免脾破裂引起大出血。如果有脾功能亢进，引起白细胞或者血小板的减少，这时需要对脾进行处理。对脾处理的最常见方法有：第一个，脾栓塞。即通过静脉打药物之后，对脾大进行梗死，让其坏死之后减少脾脏的情况。第二个，切脾。具体的治疗方案要根据自己的情况，切脾创伤大，但是治疗较彻底，而动脉栓塞创伤小，可能得需要反复手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
转氨酶高有很多原因，转氨酶高是乙肝，是甲肝，还是丙肝？当然，这三类中乙肝是最常见的引起的转氨酶升高的原因。还有就是吃什么药。有的药物导致肝功能损害，出现转氨酶的升高，有时候合并胆囊炎、胆囊结石也会出现转氨酶的升高。现在随着社会发达，肥胖越来越多，高血脂、脂肪肝也会出现转氨酶的升高。还有一些比较少见的就是自身免疫系统疾病，也可以出现转氨酶的升高。所以具体是什么原因，需要完善一些检查，进一步明确转氨酶升高的原因，为以后的治疗奠定前提。