赵素梅

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
血尿的治疗方法说起来有点笼统，比较大。通常来说，不能说血尿的治疗方法，首先要找出血尿的原因，比如是炎症引起来的，是尿路感染，是膀胱炎，消炎抗感染就可以治疗了，是结石引起来的，要把结石去除掉，这也是一个治疗方法，如果是肿瘤引起来的，要把肿瘤去除掉，要根据原因来治疗血尿。如果肾内科系统的疾病，比如原发性的肾小球肾炎或者继发性的肾小球肾炎，还要根据不同的肾小球肾炎的类型，以及有没有合并蛋白尿，肾功能的情况如何，通过一系列的检查，明确诊断以后，才能决定治疗。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
痛性血尿，有两个问题，一个是什么叫血尿，什么叫无痛。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿就是排出小便，用肉眼就能观察到小便是红颜色的，镜下血尿，就是排出的小便用肉眼看不到红色，肉眼看不知道里面有血，但是放到显微镜下面看，发现里边有红细胞或者比正常人多的红细胞，叫血尿。无痛性是相对于有痛来说的。比如在尿路感染的时候，比如女性患者可能是有些体会，比如尿路感染，因为女性比较多见，感染时候也会有血尿，血尿往往是很疼的，在排小便的时候能感觉到疼痛。还有像结石，有结石的时候也可以出现血尿，排血尿的时候也会感觉到腰部的疼痛，这都是有痛的。所以无痛血尿就是排出血尿同时，没有任何的疼痛的感觉叫无痛血尿。老年人可能要高度的警惕肿瘤。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
首先肌酐值不是一个非常敏感的指标，肌酐一旦超出正常值，认为不乐观，不好，所以肌酐一旦偏高，就超出正常了，一定要去医院进一步检查，因为肌酐值的偏高，原因是非常非常多的，所有的继发性的疾病，原发性的疾病一旦影响到肾功能，肌酐值就高了。为什么肾功能不好肌酐值就高了呢？肾功能指的是肾脏排泄废物的功能，废物非常多，大概有几百种，能监测到的，通常血液化验就能监测到，肌酐作为其中一个监测的指标，是肾脏的代谢的废物的指标之一，这个值并不是非常敏感的指标，所以值一旦高了，就是说肾脏排泄废物的功能已经不好了，如果排泄废物的功能不好了，不是一件小事，应该尽快去医院进一步检查。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
单纯性血尿，血尿症状，其实还是和原因、病因相关的，如果是结石，会明显的疼痛，伴有血尿。如果是尿路感染，会有尿痛、尿急、尿频，排出的尿有血尿，如果是肿瘤引起的，可能会在做B超的时候看到肾脏有占位或者在做B超时候看到膀胱有占位，能看到这些情况，或者有些患者会表现有腰痛的感觉，这是一些继发的原因。如果是内科系统的血尿，往往没有别的症状，单纯血尿相对来说是比较良性的，除非再进一步发展，发展到肾功能不好的时候可能还会伴有高血压、有肾功能不全的一些症状，是高血压和肾功能不全引起来的，血尿本身没有什么特殊的症状。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
单纯性血尿治疗方法，单纯性的血尿要看原因，根据原因来治疗，如果是肿瘤引起的血尿，应该把肿瘤切除掉，或者用化疗、放疗或手术治疗。如果是结石引起来的，应该把结石去除掉，如果是感染炎症引起来的，应该通过抗感染消炎来治疗。如果是肾内科的疾病，是肾小球肾炎，应该看是什么原因引起来的，如果是狼疮性的肾炎引起的血尿，可能要治疗，有可能会用激素或者一些免疫抑制剂来治疗，内科系统的血尿还有一些像ANCA相关性小血管炎，如果是小血管炎引起的血尿，可能要用一些激素和免疫抑制剂来治疗。还有就是像IgA肾病或者紫癜性肾炎，或者薄基底膜肾病，还有肾炎，这些疾病引起的血尿，如果仅仅是单纯性血尿，不伴有蛋白尿，不伴有高血压，不伴有肾功能不全，这种单纯性血尿是不治的，是观察的。观察1-3个月，最多不能超过半年，要查尿常规，尿相差，每年定期查肾功能，做肾脏的B超。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
单纯性血尿治不治愈，首先要看原发病是什么。如果原发病是一些继发性的问题，比如是系统性红斑狼疮，是免疫相关的，或者是系统性的小血管炎或ANCA相关性小血管炎，如果这些原因引起来的是值得治的，如果不是这些原因引起来的，通常是肾内科的，像薄基底膜肾病，像IgA肾病，还有一些轻系膜的肾炎引起的单纯性的血尿，在这些情况下是不需要治的，为什么不需要治呢？因为在大量的循证医学里面是看不到益处的，治疗要用药物，这些药物可能都有副作用，利弊相比较，不治的利更大一些，因此是不需要治的。大量的分析研究显示，单纯性的血尿通常是良性的，所谓的良性是指什么？就是指过了10年或者20年以后，肾脏的功能怎么样，就是肾脏肾功能是不是完全保持住了，所谓肾功能就是肾脏排泄废物功能是不是还是好的，因此，大规模的研究发现，大批的人过了好多年以后，肾功能依然是好的，所以在这种情况下不需要治疗，仅仅需要观察。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
镜下血尿也就是指尿里面有红细胞，肉眼看不到，是在显微镜下能观察到红细胞多于正常值，正常人在高倍镜下的红细胞是0-3个，这些镜下血尿的患者是指镜下红细胞数超过了0-3，在这个之上，就叫镜下血尿。也是相对于肉眼血尿而言的，叫镜下血尿。肉眼血尿就是通过显微镜，肉眼观察就看到了尿是红色的，就是肉眼血尿，红细胞会比镜下血尿的红细胞要多得多。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
肾衰竭就是指肾功能的不全。正常肾脏的功能有几大功能，第一是排除废物的功能，通常都能感觉到尿液是有一股臭味的，这是肾脏的代谢的废物从尿液排走了，还有什么功能呢？是调节水和电解质的功能，在排除废物的同时，还有多余的水分从尿液排出了，另外电解质，简单地说，血钠、血钾、血钙、血磷也是通过肾脏来调节的，这是两大功能。除此之外，它还有一些内分泌的功能，比如分泌一些促红细胞生成素，这种生成素如果肾脏功能衰竭以后会出现贫血，也就是分泌不够了会出现贫血，还会分泌一些维生素D的羟化酶，维生素D在体内在活化过程中，也要通过肾脏来进行活化，这是它的内分泌功能，肾脏的功能其实还是很多的，通常可能和身体直接有关系的就是排泄毒物和排泄水分，所谓毒物，就是代谢的废物。肾衰竭就好理解了，就是正常的功能都已经不全了。肾衰竭分轻度的或者重度的，轻度的有部分功能不全了，到了末期尿毒症的时候，这些功能基本上都没有了，这就是肾衰竭。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
血肌酐的正常值，每一个单位、每个医院的正常值都由自己制定，根据一系列的校证，有一些质量的监测，自己制定出正常值的范围，每一家医院不是完全一样的，正常值范围很宽，通常的正常值，在验完血以后就能看到后边可能是60μmol/L-110μmol/L，还有可能是40μmol/L-70μmol/L，男性和女性也是不一样的。另外，正常值的范围也非常宽，比如问患者正常值是多少，患者总是说，在正常范围之内，是正常的，其实大夫希望得到的是精确的，因为正常里面有高和低，正常的低线和正常的高线相差甚远，而且意义相差太大，如果在正常的高线上，并不是很乐观，因为血肌酐值不是很敏感，一旦高了，肾功能确实就不好了，它不是特别敏感。所以在接近正常的时候可能都不是太好了。还有一个问题，和年龄、和肌肉的量也是有关系的，肌酐也是肌肉代谢的产物，比如年轻人，二三十岁的肌肉量比较大，尤其是做健美运动的这些人，肌酐正常值属于高线的，相对于他们来说，高线其实还是比较安全的。如果是比较瘦的人，肌肉量很少，查肌酐的值接近于正常的高线，是不乐观的。老年人，老年人自身有一个老化的过程，肾小球滤过率也是在下降的，所以肌酐值肯定不像年轻人这么好，要求也不能那么高，虽然在正常值的高线，也是可以接受的。

讲解医师：赵素梅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
单纯性血尿，就是没有蛋白尿，化验室的检查，在尿的检查里面仅仅有血尿，叫单纯性的血尿，没有蛋白尿。如果再引申一下，也可以说单纯性血尿，指没有另外一些症状，比如没有高血压，没有肾功能的不全，没有另外一些全身性的变化，也是单纯性血尿所指的。