赵晓东

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕就是准备怀孕的意思，一般在准备怀孕前三个月开始备孕。备孕阶段男女双方不要抽烟、不要喝酒，要注意睡眠和休息，不要熬夜，女方要开始服用叶酸或者以叶酸为基础的复合维生素。男女双方也要进行全面的体格检查，一旦发现异常情况，要在孕前做出及时的处理。\n女方要检查阴道分泌物，除外阴道炎。女方要检查非常重要的宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。女方要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。对于月经不调者，也要检查性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。

神经内科的检查主要包括： 1、体格检查：精神状态检查、脑神经、运动系统、反射、感觉系统、共济和步态检查，需要神经内科医生徒手操作。神经内科医生都有基本功，为患者通过查体进行检查； 2、影像学检查：主要包括头颅CT和核磁检查，需要按疾病的种类和疾病发展状态选择最佳的影像学检查，如头颅出血，CT检查是最好手段，而头颅梗死，核磁检查是最佳手段； 3、实验室检查：血常规、血凝检查、血脂检测、脑脊液检查、血流变及血小板相关检查等，主要协助对神经系统进行定性诊断。神经内科检查有无数的量表检查，很多疾病需要量表判断，如痴呆、帕金森病、情绪问题、睡眠问题，神经科具有无数的量表对患者进行测定。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期可以吃凤梨，但是不要多吃，凤梨含有丰富的维生素C和钙、铁等微量元素，可以促进胎儿的生长发育。凤梨也含有大量的膳食纤维，有利于促进肠蠕动，预防孕妇便秘。孕期由于孕激素高分泌，抑制胃肠蠕动，常常引发或者加重便秘，吃凤梨等含纤维素多的食物有一定帮助，但是一定不能多吃凤梨，凤梨含有的糖分过多。对于所有水果都不能多吃，一般孕期一天顶多吃一个苹果的糖分，凤梨顶多吃1/4-1/2。凤梨如果吃多了会导致妈妈血糖升高，进而导致胎儿偏大，甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕六个月阴道水样分泌物，要除外胎膜早破。如果胎膜早破流水量大，表现为瞬间内裤或床单湿透很容易诊断。如果胎膜早破流水量少，需要与分泌物增多和阴道炎相鉴别。要用窥器撑开阴道壁观察宫颈，如果宫颈有水样物流出诊断胎膜早破。 如果没有水样物流出，要在宫颈周围取白带做pH试纸检测，如果pH试纸变色考虑胎膜早破的可能性大，要除外精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染。如果pH试纸没有变色考虑分泌物增多，要做分泌物的检测，根据检测结果来判断是哪种阴道炎并给予具体的治疗。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当我们查血液发现了高脂血症，比如胆固醇高、甘油三脂高、低密度脂蛋白胆固醇高，一旦这些指标高以后，我们诊断为高脂血症。发现高脂血症，首先要进行非药物治疗，就是饮食的控制，要进行低脂的饮食，最好是清淡的饮食，这是最好的。还要运动，也可以使血脂有一定的下降。很多中草药具有降脂作用，比如山楂、荷叶、绞股蓝、决明子等等可以进行代茶饮，叫保健性的治疗。如果血脂确实高，也要请医生来帮助我们选择药物。国际公认的降血脂药物就是他汀类降脂药物，对于胆固醇的增高、低密度脂蛋白胆固醇的增高，要应用他汀类的药物进行降脂治疗。有些人就问了，降脂治疗血脂正常了之后还需要不需要继续应用药物？如果血脂不是很高，能够通过饮食和运动来使血脂正常，我们就不需要再应用他汀类药物进行治疗了。如果血脂比较高，患者往往通过生活方式的改善，是不能控制好血脂的，这种病人需要终生的应用他汀类药物进行治疗。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。

忽然出现眩晕、恶心最常见的是后循环短暂性脑缺血发作。后循环短暂性脑缺血发作大多发生于中老年人，患者一般有高脂血症、高血糖、高血压的病史。如果是频繁的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死，所以应及时给予治疗，患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时可以应用抗凝药物。 后循环短暂性脑缺血发作的患者通常表现为小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，可出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。部分患者还会出现眼球的震颤和复视，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳。一般患者症状持续10-15分钟，不超过24小时即可恢复，并且不遗留神经功能的缺损症状和体征，头颅的CT或核磁检查一般正常。

抽烟是不好的生活习惯，是引起心脑血管疾病的危险因素，常会引起患者头晕。抽烟出现头晕症状很可能的原因是尼古丁的中毒和大脑的缺氧。 抽烟的时候会吸入大量的烟气，其中的氧气含量很低，所以容易造成缺氧。初学者或者不会吸烟的人如果一次吸烟过量，融入血液中的尼古丁就会使吸烟者产生中毒反应，表现为头晕、恶心、呕吐、括约肌松弛、全身无力，并且可能会有大小便失禁的现象，一般持续十几分钟，重者甚至危及生命。但若停止吸烟，很长一段时间后再吸烟还会有轻微的头晕现象发生。 如果是长期吸烟的人，通常由于吸烟时香烟内的烟碱对血管内皮产生刺激作用，造成动脉粥样硬化，影响心脑的供血，所以会出现头晕的症状。