赵文涛

讲解医师：赵文涛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
目前来说，还没有一种专治跌打损伤的特效药物。但是在这个方面，如伤科灵喷雾剂、云南白药气雾剂，还有红花油等，都能起到一定的辅助治疗作用，但绝对不是特效药物。跌打损伤的原因，主要是由外部因素而造成的局部组织损伤，包括局部的血管、神经、细胞、软组织的损伤，造成局部的红、肿、疼，引起身体的不适或疼痛。\n从根本上来讲，也需要时间恢复，人体组织会有一个修复的过程。一般情况下，软组织的恢复时间大概在三周。如果涉及到骨折，则时间可能会更长一些。所以出现跌打损伤后，轻度的症状可以自行应用药物，如果在应用药物后，症状不缓解反而会加重，还是建议及时去正规的医院，寻求正规的专科医生及时诊治，以免延误病情而造成不必要的副损伤。

讲解医师：赵文涛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
想要使肩周炎恢复，首先要看肩周炎处在哪一时期，根据分期进行对应的治疗，促进病情的恢复。肩周炎大体可分为急性期、平稳期，对应的恢复方法如下：\n1、急性期：患者可出现肩关节的剧烈疼痛，伴有肩关节功能障碍。此时建议患者以肩关节制动和休息为主，减少肩关节活动，避免局部按摩刺激，有利于局部炎症的恢复。\n2、平稳期：肩关节急性期过后就是平稳期，此时的特点是肩关节疼痛逐渐减轻，肩关节功能障碍明显。此时建议患者配合应用局部的活血化瘀药物，可以进行肩关节康复练习。如果患者上举困难，可以做两指爬墙。如果后伸困难，可以在保护状态下做后伸功能的锻炼。如果锻炼过程中出现疼痛加重，建议疼痛强度适当减量，可以配合使用非甾体类抗炎、镇痛药，有利于疾病的康复。\n如果出现病情变化，应及时去专业医院找专科大夫进行及时的复诊，避免出现不良反应。

贴膏药之后，局部出现过敏反应，常见以下几种治疗措施：1、脱离过敏原：患者要将膏药脱离，不可以再应用此类膏药，此外可以用清洁毛巾将残留的膏药、残留药物清除，以此有利于过敏反应恢复；2、观察或使用药物：局部如果出现皮疹、瘙痒、红斑，轻度可以观察，如果瘙痒比较严重，可以应用氟轻松、皮炎平等抗过敏药物，局部涂抹，有利于过敏反应消退。除此之外，患者需要记住过敏膏药的名称，医生再开具此类膏药时，需要及时提醒医生避免开具此类药物，以此预防再次过敏；3、就诊：如果过敏反应比较严重，造成局部皮肤破溃、较大面积的皮肤反应，或者引起全身性反应，此时需要及时就诊，寻求医生的帮助，在医生指导下应用抗过敏药物。由于过敏反应每个患者有所不同，部分患者过敏反应比较轻微，但部分患者过敏反应比较重。严重的过敏反应，有可能影响呼吸、心跳，因此需要引起重视，一旦出现过敏反应，应及时就诊，寻求专科医生的帮助。

隐形骨折又称为隐性骨折，主要指轻微骨折，引起骨折暴力较小且并未造成骨折连续性完全中断，仅造成骨折骨小梁裂开，通常患者临床表现也较轻微，如疼痛轻微。患者在骨折损伤早期进行X光检查可能无法及时发现，进一步发现是否存在隐性骨折方法主要包括以下几种：1、复查X光片：患者出现骨折后可采取局部制动，在2周后复查X光片，骨折部位会存在吸收，此时复查X光片后会发现明显骨折线；2、CT检查：患者出现隐性骨折早期时可进行CT检查，主要将骨头进行平面扫描，其清晰度较普通X光片好，可发现隐性骨折。因此，患者出现外伤后，怀疑存在隐性骨折或者轻微骨折出现骨头连续中断，建议患者前往正规公立医院接受专科医生帮助，必要时需完善进一步辅助检查，以明确诊断并采取合理化治疗，将骨折风险控制最小。如果治疗不恰当时，可能出现轻微骨折发展为严重骨折的情况。

腱鞘炎可应用活血止痛膏，腱鞘炎主要发生在手部、腕部，发病机制主要由于长期劳损造成局部炎症渗出。轻度腱鞘炎主要表现为局部疼痛，通常不伴有活动功能障碍，多采取保守治疗措施，包括制动、局部热敷、外敷活血止痛膏，均有利于局部血液循环、炎症物质吸收，以促进康复，大部分患者能得到痊愈。如果在后期关节渗出明显，造成腱鞘筋部狭窄，有可能还面临着活动时有弹响，严重时手指不能活动而造成手指头强直。此时不建议继续保守治疗，可以采取针刀或手术方式进行腱鞘切开，可以起到较好的治疗效果。腱鞘炎在日常生活重在预防，避免某一姿势长期、反复运动而造成局部劳损。一旦发生腱鞘炎之后，建议患者前往正规的公立医院，在专科医生的指导下治疗，如采取手术治疗或保守治疗。

讲解医师：赵文涛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
脚扭了后可以用红花油揉，红花油作为治疗跌打损伤、关节扭伤的药物，局部应用能起到消炎止痛、活血化瘀、促进关节功能恢复的效果。患者脚扭伤后，除了应用药物外，还需以制动为前提，也就是需要避免剧烈活动。患者关节扭伤后，局部血管会破裂导致内出血，这时进行制动并再把患肢抬高有利于消肿。此外，在48小时内提倡间断冰敷，可以冰敷半个小时，休息半个小时，都有利于肿胀消退。\n红花油应用在局部能起到促进患者恢复的作用，但需要指出的是，红花油作为外用不能口服，而且红花油对局部有一定刺激作用，如果患者应用红花油后出现局部皮疹、瘙痒，或者红肿、疼痛加重，有可能是对红花油中的某些成分过敏，不建议继续应用，建议在专科医生的指导下合理应用药物。

患者手指骨折接好后注意均衡膳食即可，无需刻意熬制骨头汤或其他高汤。由于大骨汤的熬制过程中，可能会有大量嘌呤浮于汤面，而患者如果存在痛风或高尿酸的情况，则不利于疾病恢复，还可能导致痛风发作。另外手指骨折术后，患者需加强康复锻炼并注意将手臂抬高且高于心脏，目的在于促进局部血液循环回流，对肿胀消退、缓解疼痛、抑制粘连等均有益处。后期患者需要进行适当的功能康复训练，手指主动活动与被动活动相结合，以促进关节功能的恢复和局部神经血管的恢复，减少肌腱粘连，维持正常手指功能。因此，当患者出现手指骨折后建议到正规公立医院就诊，由专科医生辅助完善相关检查，并指导治疗与康复。

如果患者出现胸椎骨折后翻身不疼，并非代表没事或危险性相对较小。患者骨折后是否严重或是否具有一定危险性，需根据骨折情况采取个体化判断。骨折后根据骨折是否稳定，主要分稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折的患者通常经过合理化保守治疗，包括卧床、药物应用、腰背肌锻炼等，均可得到恰当治疗。如果患者出现不稳定性骨折时，骨折伴随周围脊髓血管神经压迫，可能需做进一步检查，以明确压迫程度，必要时可能还需进行手术治疗，最大程度避免并发症出现。疼痛症状可发生于骨折的情况，但疼痛并非为评价骨折是否严重唯一指标。如果患者出现胸椎骨折，建议及时前往正规公立医院，在专科医生帮助下采取合理化治疗，必要时还需做进一步辅助检查，以明确是否合并其他损伤，并采取针对性个性化治疗。

肌肉拉伤引起来的疼痛，可以口服芬必得、洛索洛芬、塞来昔布等抗炎止痛药物，起到抗炎、镇痛的作用。但肌肉拉伤还要进一步地明确拉伤程度，如果是轻度的肌肉损伤，可以采取局部制动，必要时给予石膏固定，或者支具固定，让肌肉在放松状态下，有较好的修复条件，再配合药物的应用，可以起到促进恢复的作用。如果肌肉拉伤较重，撕裂的严重程度较大，如果影响到关节的活动，影响到下肢力量，可能还需要进一步的手术治疗，对撕裂的肌肉进行修复。因此，患者如果出现肌肉撕裂疼痛，还是建议患者及时前往正规的公立医院，在专科医生的帮助下进行查体，必要时进行辅助检查明确肌肉撕裂的程度，以及是否对肢体功能造成影响，采取有针对性治疗。

脚后跟疼痛的常见原因如下：1、附着点炎症：多发生于中老年人，因为跟骨骨刺、骨质增生造成局部刺激，导致局部附着点炎症而出现疼痛，疼痛位于足跟下侧偏前部位；2、足跟下侧滑囊炎：足跟下侧有滑囊，滑囊目的主要是减轻震荡，对局部骨质起到保护作用。如果此部位滑囊发炎则可能造成疼痛，部位在足跟正下方或稍微偏后；3、跟腱止点炎症：疼痛部位发生在足跟后侧，为跟腱附着点，大部分由于跟腱止点炎症造成，特点主要是发生在剧烈活动后而出现局部疼痛，制动情况下会减轻；4、痛风：导致局部炎症，可以引起足跟周围疼痛。肾虚为中医诊断，中医认为肾主骨生髓，如果肾虚可引起足跟部疼痛，表现主要是酸痛且会伴随肾虚的其他表现，还需具体分是肾阳虚或肾阴虚。建议足跟疼痛患者前往正规公立医院，在专科医生帮助下经过系统查体，必要时完善相关检查，明确造成疼痛原因并给予有针对性治疗。