赵弘卿

讲解医师：赵弘卿  （主任医师）
就职单位：无锡市第二人民医院呼吸内科
要明确肺部GGO是什么意思，实际上是肺内磨玻璃密度影的一种英文缩写的简称，即ground-glass-opacity，通常它是在胸部高分辨率CT下所表现的一种轻度的密度增加，但是影像内的血管的走行、气管走行还是隐约可以看见的，它常见于各种炎症、水肿、各种纤维性病变以及肿瘤。GGO的恶性概率到底有多大，实际上它有炎症、水肿，还有肿瘤，良性的概率大概在80%，换句话讲恶性的概率只有20%左右，所以大可不必谈GGO色变。GGO是需要看大小的，现在已划分为8mm以上以及8mm以下，6-8mm之间是需要密切随访的。有经验医生除了看GGO大小以外，还要看血管走行的特点、与周边的关系、形态、周围有没有毛刺、有没有空泡等一系列，所以并不是GGO就是恶性肿瘤。当然对于直径＞8mm，有支气管充气征、空泡征、分叶征、毛刺征，在经过专业的肺科、影像科医生或者多学科的团队会诊做出诊断，相对它的正确率才会更高。

小细胞肺癌如果没有进行化放疗，中位生存期大概3-6个月左右。该病对化放疗比较敏感，由于它多为中央型，如果早期出现症状，经过正规化疗、手术和术后化疗等新辅助化疗配合治疗，患者也可长期存活。 我国大概80%-85%患者因为晚期出现症状前来就诊，待发现时已发生远处转移，目前统计经过治疗后中位生存期大概在12-16个月左右。

肺部肿瘤严重与否，需根据肿瘤性质、大小、部位等进行判断。临床上需要明确肿瘤性质，如通过气管镜、经皮肺穿刺、PET-CT或其它方法检查后，采取相应治疗方法。 如果是良性肿瘤，如炎性假瘤或其它结核等，不太严重，若肿瘤大于3cm，则需对症治疗，如患者曾患有肺脓肿，需要结合消炎治疗，如结核瘤过大，可能需要手术切除。

大部分小细胞肺癌与抽烟有关，发病部位主要在中央气道，包括气管、支气管以及段支气管，晚期症状主要有以下几方面： 1、原发性中央型肺癌症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘或呼吸困难； 2、远处转移症状：转移到头部可出现头疼、恶心或呕吐等；转移到肝脏可出现恶心、消化不良、厌食或黄疸等；转移到骨骼可出现腰腿痛、胸痛或四肢偏瘫等； 3、激素样改变：小细胞肺癌属于内分泌细胞癌，可产生激素样改变，如库欣综合征，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、肢端肥大或男性乳腺发育等内分泌症状。

许多疾病可能出现肺出血，如支气管扩张、肺结核、肺癌、免疫系统疾病、肺含铁血黄素沉积症或肺肾综合征等。根据出血原因不同，治疗方法不同，具体如下： 1、支气管扩张引起咯血，一般采取止血、抗炎对症治疗； 2、活动性肺结核引起咯血，止血配合抗结核治疗； 3、免疫系统疾病引起咯血，止血配合激素或免疫抑制剂治疗； 4、肿瘤引起咯血，针对肿瘤治疗。

随着认知程度增高，肺血栓死亡率逐年下降。以前欧美国家每年发病率大于100万人，致死率可达25%-30%左右。近年来我国随着生活水平的提高，肥胖人群、制动人群、肿瘤、高血压和糖尿病患者增多，肺血栓发病率也明显上升，死亡率大概0.23%-6.1%左右。随着医生对该病认识程度、检测手段的提高，特别是出现CT检查后，死亡率由1997年的25%下降到2008年的8%左右。

讲解医师：赵弘卿  （主任医师）
就职单位：无锡市第二人民医院呼吸内科
肺水肿的治疗，总的原则就是减轻肺水肿。导致肺水肿的原因有很多，可以是肺部的疾病、心脏的疾病、肝肾的疾病以及营养性疾病等。全身各个脏器不管什么情况下，只要导致肺部炎症有渗出，整个肺发生的就叫肺水肿，局部叫局部肺水肿。所以，针对不同的肺水肿，它的治疗不一样。在医疗的原则上，肺水肿主要是利尿。利尿有强效的、中效的和低效的，要根据全身的情况综合治疗。除了利尿以外，还要针对原发病治疗。原发病如果在心脏，可能就要强心利尿；如果在肺脏就要吸氧、利尿；导致肺心病，也要利尿。所以，总的原则是利尿，还可以加一些激素，能减轻肺泡的水肿和渗出，再有就是其他根据情况治疗原发病。

肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见，如结核瘤、炎性假瘤及其它原因引起的肿瘤等。肺部恶性肿瘤又称肺癌，类型较多，分为肺部原发肿瘤,如肺鳞癌、肺腺癌、腺鳞混合癌、小细胞肺癌、类癌等，和其它部位肿瘤的肺部转移，如乳腺癌肺转移、肝癌肺转移或消化道肿瘤肺转移等。肺部恶性肿瘤类型不同，治疗、分期和预后都不同，因此肺部恶性肿瘤需要医生明确性质，再决定治疗方法。如果是肿瘤肺转移，需针对转移灶治疗，如果是原发肿瘤，需针对原发病灶治疗。

肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肺癌属于恶性肿瘤。肺癌全称为原发性支气管肺癌，是原发于肺部支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，包括很多类型，如鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、类癌及大细胞癌等。病理类型和分期不同，治疗方法不同，具体如下： 1、早期非小细胞肺癌，尚无转移，可通过手术切除； 2、晚期肺癌，如已失去手术机会，需要根据病理类型，进行化疗、放疗或靶向治疗。

肺部肿瘤，无论良性还是恶性，早期一般都没有症状，这也是恶性肿瘤早期难以发现的最大原因，建议定期体检，便于发现早期肿瘤。临床上由于肿瘤生长部位不同，可能引起不同症状，具体如下： 1、肿瘤生长于肺部外周，患者可能没有任何症状； 2、肿瘤生长于气道，患者可能会出现咳嗽、痰中带血等症状，部分老年人可能因肿瘤阻塞气道出现气喘。