赵以瑜

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
大部分的强直性脊柱炎采用口服药物及肌肉注射药物治疗，尤其是早中期的强直性脊柱炎，门诊治疗就可以达到明显改善和缓解症状的目的。大部分的强直性脊柱炎可以不用住院治疗，只有病情严重的情况才考虑住院治疗，尤其是需要手术治疗时才考虑住院。强直性脊柱炎需要手术治疗的情况有：1、严重的驼背畸形影响平视者，需要脊柱截骨成形术。2、严重的髋关节活动受限，疼痛剧烈，保守治疗无效时需要关节置换术。3、严重的椎管狭窄压迫神经者需要椎管减压，神经松解术。大部分的强直性脊柱炎不需要住院治疗。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
骨质疏松症的疼痛程度与骨质疏松的程度成正比，也就是骨质疏松的程度越重一般疼痛就更严重。患者的疼痛多见于胸段和下腰段，在上下楼、变换体位、身体发生震动时疼痛会加重。随着骨质疏松的发展，有时轻微外力就会造成椎体压缩性骨折时疼痛加重。如果患者突然出现疼痛的加重要考虑是否发生椎体的压缩性骨折，四肢没有明显症状，有时会有酸痛，只有发生病理性骨折的时候才能出现局部剧烈疼痛。通常骨质疏松症的疼痛程度可以耐受，如果突然发生疼痛剧烈要考虑是压缩性骨折，及时到医院就诊。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
　　强直性脊柱炎能艾灸，艾灸是温热疗法，具有散寒止痛、活血通络的作用，可以改善病变部位的血液循环，血液畅通炎症因子的浓度下降，疼痛就会缓解，也就是说通则不痛。　　单纯艾灸治疗效果局限，可以配合中药内服，外敷及推拿、按摩治疗，使用西药控制病情发展常用的药物有：1、非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。2、抗风湿药物如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。3、生物制剂如抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。目前生物制剂品种比较多，治疗效果比较好，但是价格偏贵一点。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
强直性脊柱炎中医治疗常用的方法有： 1、中药内服，主要的治疗原则是祛风散寒、活血通络、补肾壮骨，按痹证辨证论治，常用的方剂有独活寄生汤、三痹汤、乌头汤等加减。中成药可以选用雷公藤制剂，由于雷公藤药物有一定的毒性，其用法及用量需要专业的医生指导。 2、中药外敷，将祛风寒、活血通络的中药磨成粉做成外敷理疗包，加热后外敷。 3、针灸、推拿、按摩，针刺可以疏通经络，缓解疼痛，艾灸是温热疗法，可以散寒止痛、活血通络，推拿、按摩具有舒筋活血、通络止痛的作用，同时可以增加关节及脊柱的活动度。 单纯中药治疗效果局限，可以配合西药控制病情发展，常用的西药有非甾体抗炎药、抗风湿药物以及生物制剂。中西医结合治疗强直性脊柱炎效果更好，患者功能康复更好。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
　　强直性脊柱炎可以做推拿按摩，具有舒筋活血、通络止痛的作用，可以改善局部的血液循环，同时可以增加关节及脊柱的活动度。但是注意疼痛比较重的时候，按摩手法要轻柔，力度要适中，同时需要患者主动配合功能锻炼，达到更好的治疗效果。　　单纯推拿按摩的治疗效果局限，可以使用西药控制病情的发展，常用的药物有：1、非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。2、缓解病情的抗风湿药物如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。3、生物制剂如抗肿瘤坏死因子拮抗剂，同时可以采用中医中药及针灸理疗，促进患者康复，中药雷公藤消肿止痛的效果比较明显，由于此药有毒，其用量用法需要专业医生指导。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
骨质疏松是否可以怀孕要看骨质疏松的原因以及程度，如果骨质疏松的程度比较轻可以怀孕，如果骨质疏松病变比较重并合并原发病，也就是继发性骨质疏松症，需要系统的治疗，待病情稳定后再考虑是否怀孕。年轻的骨质疏松患者常见的原因有吸烟，大量饮酒，熬夜，缺乏体育运动以及日光照射，长期服用激素类药物以及碳酸类饮料，食物中缺乏钙剂等不良生活习惯。如果没有基础疾病，骨质疏松的程度比较轻，针对以上原因首选营养及体育疗法，病情重的才考虑使用药物治疗。改变不良的生活习惯，戒烟限酒，加强体育运动，避免服用激素药物及碳酸饮料，多晒太阳，多食用含钙高的食物。骨质疏松较重，伴有基础疾病的继发性骨质疏松症，需要到正规医院接受原发病的积极治疗。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
三十多岁骨质疏松的治疗先要明确引起骨质疏松的原因以及程度，根据原因和程度采用合理的治疗方法。三十多岁骨质疏松引起的常见原因有熬夜、吸烟、大量饮酒，缺乏体育运动及日光照射，长期服用碳酸饮料以及激素类药物，食物中缺乏钙剂等不良生活习惯，还有些是基础类的疾病如内分泌疾病、遗传性结缔组织病、原发性甲状腺机能亢进等。三十多岁的骨质疏松如果没有基础疾病，一般程度比较轻，针对以上原因首选营养及体育疗法，抗骨质疏松的药物在程度比较重的时候才考虑使用。改变不良的生活习惯，戒烟限酒，加强体育运动，避免服用激素类药物及碳酸饮料，多晒太阳，多食用含钙高的食物如牛奶、奶制品、鱼类、豆类、芝麻等。骨质疏松症状比较重或伴有基础疾病，需要到正规医院接受原发病的治疗。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，是继发性骨质疏松的常见原因之一。甲亢时血液中出现大量的甲状腺激素，导致整个机体处于高分解代谢状态，骨的代谢增强，骨溶解增加，大量的钙离子从骨骼中溶解出来，导致血钙增加，血钙高就会引起一部分钙通过尿液排出，整体来说就是钙的流失比较多，如果甲亢得不到有效的控制，病史长了就会出现骨质疏松症。如果甲亢发生在老年人时，骨质疏松的概率会更高一些，本身年龄比较大容易发生骨质疏松，再合并甲亢，骨质疏松出现的概率就高一些。但并不是所有的甲亢病人一定会出现骨质疏松症，只是有一定的比例。治疗主要是控制原发病，需要到正规医院的内分泌科接受正规的甲亢治疗，待甲亢治疗稳定后骨质疏松会逐渐改善。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
艾本通用名是伊班膦酸钠注射液，属于双膦酸盐类药物，可以治疗骨质疏松症。它的主要作用机理是抑制破骨细胞前体向成熟细胞转化，抑制破骨细胞、细胞酶的活性和酸性物质的产生，诱导破骨细胞凋亡。　　破骨细胞是骨骼的拆迁队，如果破骨细胞不工作，骨质破坏就得到抑制，从而达到治疗骨质疏松的目。它的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐，骨坏死主要是颌骨坏死，还有肾衰竭、肾小球肾炎、低钙血症或低磷血症等。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
雌激素替代疗法适用于有骨质疏松高危因素但无雌激素禁忌的绝经后妇女，也就是只适用于中老年女性患者。应用雌激素必须在绝经后尽早使用，应用的剂量须经专业医生结合骨质疏松的程度及体重给予，持续应用的时间为10-15年，至少到65岁以上，过早停用雌激素骨量的快速丢失可能会再度发生，甚至会达到用药前的水平。　　雌激素的效果主要是抑制骨吸收，防止骨量进一步丢失，长期应用骨量可能略有增加，降低骨折的发生率。值得注意应用雌激素可能会使子宫内膜癌的发生率增高，为了消除这一危险建议加用孕激素，也就是雌孕激素联合疗法。雌激素应用有禁忌，以下情况不能应用雌激素：确诊或怀疑子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及原因不明的子宫出血等。