贾晋荣

小儿隐睾症的治疗原则为明确诊断后尽早进行治疗，使未处在正常位置的睾丸降到阴囊正常位置，具体治疗方法如下： 1、激素治疗：出生后6个月仍存在隐睾的患儿，隐睾自行下降机会较小，此时可以行HCG治疗，即人绒毛膜促性腺激素治疗，但存在副作用，如骨骺提前愈合，影响患儿身高，因此目前临床上较少采取此治疗方法； 2、手术治疗：睾丸下降固定术是治疗隐睾的最主要方法。 隐睾又称为睾丸未降或者睾丸下降不全，指婴儿出生后睾丸未按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到正常的阴囊位置。出生后体重＜900g的超低体重儿发病率可达到100%，足月新生儿发病率为4%，1岁婴儿发病率为1%，成人发病率为0.7%，临床上右侧隐睾较多见，占70%，在所有病人中有1/3是双侧隐睾。婴儿出生后隐睾仍有可能继续下降，但是1岁后继续下降的可能性明显减少。

女孩疝气发病率明显低于男孩，临床上男女斜疝的发病率比为1:15，右侧斜疝多于左侧，临床中收治的疝气患儿中女孩约占6%。女孩疝气的发生原因与男孩基本相同，即出生后腹膜鞘状突未完全闭合，腹压增加时腹腔内容物，如肠管、网膜以及女孩的卵巢、附件等可能进入此结构突出腹外，导致疝气的发生。 疝指某一脏器通过周围组织较薄弱部位隆起，由肝郁气滞、寒邪凝滞、气虚下陷所致，包括腹中之疝、睾丸之疝、气疝、水疝等。疝气的疝内容物多数为肠管，用手推压还纳时可以听到气过水声，俗称疝气。小儿疝气主要指腹股沟斜疝，成人常见腹股沟直疝、股疝等。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
尿道感染在临床一般指泌尿系感染，女童经常发生泌尿系感染的原因，常见的如下：\n一、炎症感染：泌尿系感染即细菌侵入患儿泌尿道所引起的炎症感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌。女童因尿道较短，所以会阴部的细菌容易聚集，逆行性地引起泌尿系的感染。除此之外，保持会阴部的清洁也非常重要，所以应该定期给女童进行会阴部、尿道口的清洗，但是也不能过度的清洁，以免破坏自身的生理性防御屏障，一般每周清洗两次即可。\n二、解剖畸形：经常发生泌尿系感染的患儿，可能存在肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流、异位输尿管口、输尿管重复畸形等解剖畸形。有数据表明5%-10%的泌尿系感染患儿，存在泌尿系的梗阻畸形，另外20%-50%的患儿存在膀胱输尿管反流。如果患儿经常发生泌尿系的感染，则应行进一步检查，以明确有无上述提到的泌尿系解剖异常，如有的话，则应该进一步治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子手指被夹，有淤血、发肿，要先注意判断孩子的手指感觉和运动功能有没有障碍。如果感觉和运动功能有障碍，则需要考虑是否是神经、血管、肌肉，以及骨骼受到损伤。如果有这方面的损伤，建议及时去骨科就诊。如果孩子的感觉和运动功能没有明显障碍，只是单纯的淤血、肿胀，可以自行处置。\n自行处置在24-48小时之内可以局部冷敷，起到止血、消肿的作用，超过48小时观察孩子淤血、肿胀的范围没有继续增大，比较稳定就可以采用热敷，起到促进淤血消散作用。同时，手指的创面可以用碘伏消毒，每天3-4次起到预防感染。如果有创面，还可以用百多邦或者红霉素软膏局部涂抹，起到消炎的作用。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
宝宝腿纹不对称时，考虑为发育性髋关节发育不良，应该进行检查，首选超声检查，还有X线检查、CT检查、核磁检查等。对于确诊后的治疗，包括非手术治疗与手术治疗，非手术治疗适用于18个月以下的患儿，包括挽具治疗、牵引复位、手法复位等。超过18个月的患儿则需要考虑手术治疗，手术包括切开复位、骨盆截骨术等。\n如果宝宝腿纹不对称，需要考虑发育性髋关节发育不良，这是最常见的四肢畸形之一，是指出生前及出生后，股骨头、髋臼在发育和解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。患有这种病症的情况下，会出现两侧腹股沟皱纹的不对称，患侧短或者消失，两侧大腿内侧和臀部的皮纹也不相同，患侧长或者多一条。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
男孩子包皮长，只要包皮口不狭窄，不影响排尿，并且包皮与阴茎头没有粘连，可以顺利下翻显露阴茎头，可以不处理。而且家长提出，孩子包皮长的问题，往往是在考虑孩子是否有包茎的问题。所谓包茎就是指孩子的包皮口狭小，包皮与阴茎头有粘连，不能顺利暴露阴茎头，则称为包茎。新生儿及一岁以内的小婴儿几乎都有包茎，属于生理性包茎。只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，就可以不做处理。\n一般来说在孩子3-4岁的时候包皮与阴茎头可以自行分离，包茎的症状消失。如果包茎症状比较重，包皮口狭小如针，影响排尿，或者包皮与阴茎头粘连比较紧密，导致反复发生包皮炎，可以手法实行包皮口扩张，分离包皮与阴茎头之间的粘连，一般效果都比较好。如果手法扩张分离失败，或者孩子的包皮口有瘢痕、挛缩，就要做包皮环切术。

小儿隐睾自行下降到正常位置则无需手术治疗，隐睾患儿在一岁内定期观察即可，如果隐睾出现下降，是最好的情况。如果未下降，需在两岁内进行手术治疗。若两岁内睾丸自行降到正常阴囊内，无需手术。临床中一岁内自行下降的可能性较大，一旦超过一岁，自行下降的可能性较小，所以如果一岁后睾丸仍未下降到正常位置，建议及时手术治疗。 隐睾患儿应该在两岁内手术治疗，如果已经下降到正常位置的睾丸，再次出现睾丸位置的上升，并非隐睾复发，此时要考虑其它疾病，如斜疝、睾丸扭转、睾丸炎，应及时就诊，避免造成严重后果。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子受伤后局部有淤青，多考虑局部皮下有出血，如果受伤的部位比较重要，或者淤青的范围比较大，建议及时去医院，让医生做进一步的专业处置。如果受伤部位不是特别重要，孩子没有明显的不适症状，淤青范围也不是很大，可以自行处置，常用措施如下：\n1、冷敷：在受伤的24-48小时之内，可以采取局部冷敷的方法。局部冷敷的意义在于可以促使破裂的毛细血管收缩，起到止血及消肿的作用。\n2、热敷：超过48小时，观察淤青的范围，如果淤青范围没有继续增大，比较稳定，则可以采取局部热敷的方法促进淤青吸收、消散。一般淤青可在一周之内消散，但有可能会留有色素沉着，色素沉着完全消散的时间会比较长一些。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
狭窄性腱鞘炎又称为扳机指，是小儿常见的一种先天性畸形，主要特征是拇指指间关节的屈曲畸形，单侧多见，有时也可见多个手指同时发病。对于狭窄性腱鞘炎的病因，一般认为拇指的狭窄性腱鞘炎与先天性因素有关，比如第一掌骨头比较粗大，或者在屈指肌腱鞘开口的横行纤维增厚，导致腱鞘开口狭窄，肌腱不易通行，也有的学者认为是继发于屈肌腱的一段后天性的结节状肿大而引起的狭窄性腱鞘炎。\n对于狭窄性腱鞘炎的治疗，新生儿患者中大概有30%可自愈，六个月至三岁的患者中约12%可以自愈，如果没有自愈，则建议手术治疗，三岁前手术治疗效果满意。手术的方法是在掌指关节、掌横纹处做一小切口，暴露腱鞘，将腱鞘纵形完全剪开，曲指畸形即可完全解除。术后早期给予被动锻炼，避免粘连，复发比较少见，预后良好。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
新生儿肚脐流脓需要考虑脐炎，治疗需要局部消毒，清除渗液、脓液，必要时给予全身用药，即静脉输液治疗。若有脓肿形成，需要及时切开行脓肿切开引流术。新生儿肚脐流脓多考虑为脐炎，即细菌侵入脐带残端，或脐部引起的炎症感染，主要表现为脐部发红、局部肿胀，感染严重时脐部可有炎性渗液，甚至脓液流出。若感染进一步加重，可能局部会形成脓肿，甚至感染向周边、深处发展，可以形成腹腔内感染，腹膜炎等严重情况。\n治疗上在脐部红肿的局部，可用碘伏或酒精反复消毒，有炎性渗液或者脓液时，则可蘸净渗液、脓液，之后感染的局部可以涂抹抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等，如果出现发热、精神不振等全身感染症状，则需及时进行静脉输液等抗感染对症治疗。若局部脓液较多，形成了积脓，脓肿形成后则要及时行脓肿切开引流，并定期换药，促使脓液排出。