谭忠林

容易患抑郁症常见人群包括儿童与青少年、生育期女性及老年人。精神疾病流行病学调查发现女性患者为男性两倍，女性存在三个时期容易出现抑郁症，包括青春期、孕产期、更年期。研究发现自杀是15-30岁人群死亡的主要原因，其中有40%的人群生前患有抑郁症。若早期识别、系统治疗，可以有效减少抑郁症导致的自伤。 老年人经常存在慢性躯体疾病，如脑梗塞、脑出血、高血压、糖尿病等，此时合并抑郁症状比例较高，根据调查20%-60%人群存在上述症状。如果抑郁能够得到及时识别和治疗，有利于躯体疾病治疗效果，提高生活质量。

高考前抑郁症是青少年期常见抑郁症类型，抑郁症是以情绪低落、兴趣减退和愉快感缺乏为主要表现的精神障碍，同时伴有记忆力减退、注意力不集中，甚至出现自伤、自杀行为。高考前抑郁症治疗主要有以下几点： 1、同信赖的人谈论自身感受； 2、寻求专业人员帮助，可以找家庭医生或精神卫生专科医生； 3、经常运动，如短暂散步； 4、坚持规律饮食和良好睡眠习惯，坚持按时起床，完成日常生活； 5、避免或限制酒精摄入； 6、抑郁时坚持做感兴趣事情； 7、对待持续消极想法需要进行监测，监控消极思维，努力用积极思维代替； 8、取得好成绩时应祝贺自己。

抑郁症是以情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏为主要表现的精神障碍性疾病，同时伴有注意力、记忆力方面改变。主要表现为以下几点： 1、失眠、进食减少、活动减少甚至闭门不出； 2、注意力难以集中、记忆力减退，出现工作效率下降； 3、缺乏耐心、烦躁、容易敏感多疑，人际沟通能力下降； 4、果断自信的人变得犹豫不决，甚至出现决定困难； 5、感到自己无能，认为没有人可以帮助自己，感到无希望，因此感觉痛苦绝望，甚至度日如年，出现自伤、自杀行为。 抑郁症早期识别和系统治疗对于减少痛苦提高生活质量较为重要。

兴趣减退是抑郁情绪重要表现，也是抑郁症核心症状，但不可仅通过兴趣减退诊断为抑郁症。抑郁症作为精神疾病存在诊断标准，抑郁情绪通常存在明确原因，持续时间较为短暂，随时间推移抑郁情绪可以逐渐缓解、消失，不会对生活、工作带来明显损害和影响。 如果除兴趣减退还存在其它表现，如情绪低落、愉快感的缺乏、活动明显减少、无原因易疲劳，持续时间超过两周，工作和生活受到明显影响，此时需要考虑抑郁症，应接受专业评估和诊断，尽早启动干预和治疗措施。明确是否存在抑郁症的最快捷方法为就诊精神专科医生，接受系统评估。在看医生之前可以进行准备，如整理情绪，关注何时开始出现变化，包括情绪、行为、生活、工作等变化，准备2-3个问题重点咨询医生。

根据抑郁症症状、社会功能损害程度，目前抑郁症可以分为轻度、中度和重度。按照《中国抑郁障碍防治指南》，中度抑郁的治疗主要有以下几点： 1、轻度抑郁症可以单独进行心理治疗或心理治疗联合药物治疗。单独进行心理治疗应该定期对疗效进行评估，效果不佳时，应尽早开始药物治疗； 2、中度及以上抑郁症应该立即开始药物及物理治疗。现在已经存在较多新型抗抑郁药物，至少超过23种抗抑郁药物可以选择。物理治疗包括经颅磁刺激、传统无抽搐电休克治疗，可以有效改善中度甚至重度抑郁症，从而快速缓解抑郁情绪，减少和消除自杀风险； 3、患者门诊治疗无效时，可以考虑住院治疗。

抑郁症是以情绪低落、兴趣减退和愉快感缺乏为主要表现的精神障碍，同时伴有记忆力减退、注意力不集中，甚至出现自伤、自杀行为。抑郁症诊断后首先考虑门诊治疗，但存在以下情况时需住院治疗： 1、存在伤害自身或伤害他人风险或已经出现自伤行为； 2、合并精神病性症状，指幻觉或妄想； 3、抑郁症患者合并严重躯体疾病； 4、已经在门诊就诊两次以上，但诊断不明确，可能存在其它共病； 5、经过2-3个月系统门诊治疗但疗效不佳； 抑郁症患者出现以上情况需考虑住院治疗。

忧郁症目前治疗手段主要包括药物治疗、物理治疗及心理治疗。主要分为以下几点： 1、药物治疗：假设基础为情绪与大脑内部神经化学物质相关，此类化学物质称为神经递质，包括多巴胺、去甲肾上腺素以及五羟色胺。药物通过调节大脑神经细胞的神经递质活动，达到调整情绪的作用； 2、物理治疗：又称神经调控治疗。神经调控治疗原理为大脑负责情绪的神经网络通路以及整个大脑生物电异常导致抑郁症。治疗手段包括经颅磁刺激治疗以及无抽搐电休克治疗及正在研究中的经皮直流电治疗。通过磁场、电场方式影响情绪环路关键节点，从而调节整个神经网络功能； 3、心理治疗：原理为人对世界看法、观点和规则认知导致抑郁障碍。人的看法、观点及规则是在成长过程中形成，相当于计算机软件。但人生时间河流进入新阶段后，观点和规则不再适应变化世界，导致出现情绪问题，引发抑郁症。因此需要修正过时观点和规则，重新建立情绪平衡。

抑郁症患者需要进行有效自我调整，以病情减少复发，预防抑郁症复发的方法具体如下： 1、患者应保持充足睡眠，进而缓解疲劳、压力感； 2、适当进行娱乐活动、体育锻炼，如太极、瑜伽、打球等运动； 3、了解心理学知识，并针对理论知识进行相应改变； 4、杜绝使用改变思维的物质，如酒精、大麻、摇头丸等。

哭泣属于强烈情绪的表达方式，若患者经常出现情绪低落、哭泣，则需要到医院就诊，并接受系统性评估。 若患者就诊后不考虑为抑郁症，可以进行心理咨询。若患者诊断为抑郁症，则需要针对症状进行治疗。抑郁症治疗分为急性期、巩固期、维持期治疗，同时还包括药物治疗、心理治疗和神经调控治疗。患者在确诊后，需要进行全病程综合治疗。

产后抑郁症临床较为常见，有1/6的产妇会受到产后抑郁症影响。产后抑郁症通过专业帮助可以得到缓解和治疗，治疗手段包括药物疗法、交谈治疗以及其它物理治疗。部分药物可以在母乳喂养时使用，如果产后抑郁症不加以治疗，症状可能会持续几周、几月甚至几年，对产妇身体康复以及儿童抚养造成明显影响。 若产妇存在产后抑郁症可以同亲人谈论自身感受寻求支持、保持自身放松时间、可以与家人或朋友选择单独时光共处、在安全环境陪伴新生儿，外出散步对于母子双方存在好处、同其他母亲交谈，可能提供建议或分享经验、同家庭医生或精神卫生专科医生交谈，制定适合治疗方案。