谭一清

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
门静脉高压介入治疗不需要全麻，局麻就可以了。因为基本上90%的介入治疗，主要是微创，都不需要全麻。禁忌就有几个方面，比如穿刺的地方，颈静脉有感染，那么就不能从这个地方穿刺。心肺功能比较差，不能耐受，这也是禁忌的。另外做介入治疗，要用碘对比剂，假如对碘对比剂过敏的，可能也是不太适合做的。其他的因为毕竟要穿刺，有创伤，如果有出血性疾病，凝血功能障碍，做了之后穿刺点就容易出血，所以这种也是要谨慎的，不适合做的。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
精索静脉曲张介入治疗后的副作用，无非就是穿刺点的感染，或者出血，这个可能性比较小。另外是栓塞过程中，这涉及到技术的范畴，栓塞剂不能回流到腔静脉，就引起了肺栓塞，后果比较严重。做的时候，医生一般都会有技术能力的，都会把控。真正安全地做完手术之后，后期也就没特别的了。但是实际上静脉变异比较多，复发的可能性还是有的，比方这次把这支静脉做好之后，但是可能过一段时间，它附近也有新的静脉曲张，这个时候也需要定期复查。治疗的目的，主要就是改善症状，提高精液质量，如果精液质量提高，能够怀孕，可能往往就不需要治疗了。再就是配合后期的保守治疗，症状多半能改善。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
精索静脉曲张，可能大家对这个名字有点陌生，在年轻的男性里面，往往都是因为不孕发现的。顾名思义，精索静脉是向心流的，如果某个地方静脉瓣功能不好或者某个地方扩张，那么它就不容易回心，就停留在阴囊里面，导致局部的温度过高，影响精子的质量，这个时候就容易导致不孕。精索静脉曲张的治疗，有手术治疗、有微创介入治疗。介入治疗，也就是对曲张的静脉进行栓塞、硬化。这样就减轻局部的症状，相当于创造了有利精子生长的环境，提升精子质量，达到治疗。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
门静脉高压症介入治疗的优点，第一、损伤小。通过颈静脉穿刺，或者经皮肤穿刺就可以了，不像传统开腹手术创伤那么大。第二、它可以重复。比方门静脉和腔静脉，放了支架之后，如果后期支架又狭窄，还可以重复再去巩固，就要进行扩张、进行分流。如果是传统外科手术，可能第二次、第三次手术可能性就会越来越小。它具有可重复性。另外病人不需要全麻，在局麻下都可以做。这样对缩短住院时间，并减少病人痛苦，以及减少住院的费用，这都是有一定作用的。

肝癌介入指征的指征如下： 1、主要是中晚期肝癌的患者，手术切除时机已过，只能采取介入治疗； 2、年岁已高的肝癌患者，身体状况差耐受不了手术，或有其它相关性疾病，不适合做手术，也可优先考虑肝癌的介入治疗； 3、肝癌患者手术切除之后，可以通过肝癌的介入治疗进行复查和巩固，及时发现其它的病灶，及时的栓塞治疗。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
宫外孕是因为输卵管通畅度不好，才有宫外孕。介入后同样要重新地评估输卵管的通畅度，需要疏通的最好疏通，让它完全通畅之后再怀孕，这样减少宫外孕。后续再发生的宫外孕可能跟是否进行介入治疗，关系不太大。但是跟本身的输卵管的通畅度，或者精子活力或者孕囊的质量、胚胎的质量都有一定的关系。如果需要再次怀孕，在怀孕之前一定要检查输卵管，做输卵管造影。如果发现有炎症，就是慢性输卵管炎，通而不畅的或者堵塞的，甚至有积水的，都需要治疗和处理之后，再安心地试孕。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
精索静脉曲张介入治疗的禁忌症，基本上比较小，但是也有。比方穿刺点，一般顺着股静脉附近的股腹沟区，就是大腿根部没有感染，这个穿刺点要安全。另外碘对比剂不过敏，如果过敏的也不能做。再就是肾功能要基本正常，或者轻度异常也行。因为要用对比剂，对比剂对肾脏还有一定的损害。身体的基本情况，肝肾功能、肺功能基本能够承受。对于年轻人来说，一般也都不是问题。如果不能做介入治疗，那就做腹腔镜的高位结扎，要麻醉，外科医生做。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
精索静脉曲张介入治疗一般也就一次，实际上谈到介入治疗，其中有两个步骤。第一个步骤是进行血管造影。造影之后会评估精索静脉有多少支、扩张的厉不厉害、范围怎么样，先进行全面的评估，然后再进行栓塞或者硬化治疗。跟手术相比，它的优势就是可以进行反复的造影评估，做手术可能是想要做哪个地方就做进去了，但别的地方它都不知道，所以这是比较有优势的一点。一般也就一次，只要评估准确、全面，做一次之后，观察精液的质量。特别是年轻人，有一部分人是有症状来就诊的。比方阴囊部潮湿，或者是坠胀、坠疼，或者化验方面，精液质量不好，引起不孕不育。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
宫外孕介入治疗一般也就一次，可能会还是监测血的HCG指标。如果做了之后或者第二天还在翻倍，那么这个时候可以甲氨蝶呤进行配合治疗。宫外孕本身很可能输卵管都不是很好，宫外孕吸收之后，如果想再怀孕，建议还是有必要重新评估一下输卵管，如果堵塞的，或者不通的需要治疗，让它通畅之后再怀孕，这样就可以减少宫外孕的发生率。也有的一次宫外孕，然后又宫外孕，这就很不幸了。

讲解医师：谭一清  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院放射科
门静脉高压顾名思义，就是门静脉的压力很高，导致食管、胃底的静脉曲张，曲张的后果就是导致出血。这种病往往就是长期肝硬化、乙肝肝硬化引起的。这种病的介入治疗，包括TIPS，就是经颈静脉、门静脉和体静脉进行分流。另外还有脾动脉栓塞，还有B-RTO。TIPS主要是对很凶险的出血的疾病是比较有效的。TIPS在介入学里面，也是比较有难度的手术，可能也只有具备实力的三甲医院才能做。