谢金龙

讲解医师：谢金龙  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院生殖医学中心
男女结婚怀不上小孩，主要考虑以下几个原因：\n1、备孕时间不够：夫妻双方即使都正常，男性精子正常，女性卵泡各个方面没有异常，一个月怀孕的几率大约在20%，一年的累积妊娠率为90%，所以说时间也是问题，并不是立刻就能怀上。\n2、是否选择在合适的时间同房：如果每次同房的时间都是在女方的非排卵期，或者是性生活次数不够，也同样不能够怀孕。\n3、评估生育能力是否异常：如果是男女双方同居，有规律的性生活一年以上不怀孕，应该做规范的生育力评估。男性做精液的化验来评估精子质量，女性需要做卵巢功能的评估，主要是月经初期的性激素、AMH、基础窦卵泡，以及甲状腺功能等，同时做妇科彩超，看子宫双附件有没有异常。先从以上原因来进一步排除，如果以上没有异常，建议女方做输卵管造影的检查，因为输卵管造影做完以后，大概有3-6个月的怀孕高峰期，在这个期间自己要监测排卵，或者是人工授精。如果双侧输卵管显示双侧输卵管梗阻，建议进行腹腔镜手术治疗，或者是做试管治疗。

讲解医师：谢金龙  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院生殖医学中心
如果夫妇之间性生活正常，能够在一起，每个月怀孕的几率大约为20%，1年累计妊娠率大约为90%。如果超过1年，夫妇之间仍然没有要上孩子，建议到医院里做相关的不孕不育检查。男方相对做的检查比较简单，主要做精液常规、精子形态学以及精子顶体酶活性的测定。如果男方有高危的职业，如高温、辐射、染料、废物这些情况，应该做精子DNA碎片和精子核蛋白染色的检查。女性先做初步的筛查，做月经第3天的基础窦卵泡以及性激素的化验，做子宫、双附件的彩超，看有没有畸形、子宫肌瘤、腺肌症情况，如果按彩超监测排卵以及促排3个周期到半年没有怀孕，建议做输卵管通畅性的检查。

讲解医师：谢金龙  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院生殖医学中心
做试管婴儿时女性的检查项目各医院未必完全统一，但主要项目基本相同，从以下十二个方面检查：\n一、子宫附件的检查，看看是否存在子宫卵巢肿瘤、子宫内膜息肉；\n二、需要做血型的检查看看是什么血型；\n三、需要查血常规、凝血常规；\n四、查血沉；\n五、做术前四项评估是否存在乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；\n六、需要做肝肾功能、电解质、血糖的检查，如果肝肾功能异常或者血糖异常需要进一步处理；\n七、需要做心电图评估心功能是否符合，有无存在心律失常；\n八、TCT检查；\n九、TORCH检查，评估是否存在弓形虫、风疹病毒的感染；\n十、查基础内分泌、AMH以及甲状腺功能的检查；\n十一、染色体检查；\n十二、需要做双侧乳腺彩超评估是否存在双侧乳腺的异常。\n以上就是做试管婴儿时女性的检查项目。

讲解医师：谢金龙  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院生殖医学中心
不孕不育的定义就是夫妻双方之间有正常性生活，并且时间大于1年不怀孕，诊断为不孕不育，男性称为男性不育，女性成为女性不孕症。针对不孕不育，男方需要做以下检查：1、精液化验，包括精液常规精子形态、精子顶体酶活性的测定、精子DNA碎片，以及低渗肿胀试验等，同时做阴囊的彩超，评估一下睾丸有无异常。2、性功能检测，包括有无勃起功能障碍、有无射精障碍，评估能否在阴道里射精，能否正常的插入阴道。对于女性而言，需要进一步评估双侧卵巢输卵管以及子宫的情况，做子宫双附件的彩超评估子宫大小、形态、内膜、有无子宫肌瘤、有子宫内膜息肉等等。再做月经初期的基础内分泌，也就是性激素六项和AMH检查，同时做双侧乳腺彩超、甲状腺功能彩超的检查。如果是不孕不育的时间大于1年，应该进一步评估双侧输卵管的通畅性，做X线下的输卵管造影检查，或者超声引导下的输卵管检查，评估双侧输卵管是否通畅，进一步评估HPV以及TCT有无异常，以及优生四项(弓形虫、风疹病毒等等)。