谢连娣

心电图有T波改变。部分患者T波改变没有任何意义。尤其见于30-40岁的女性，其T波不可能与男性一样，男性T波较高、较远，女性则很低、很平，这不属于异常情况。 30岁、40岁的女性，心电图真正有意义的是ST段压低，即T波前边横线的压低，对医生的诊断来讲更有意义。 T波改变并不一定代表冠心病，但真的有心肌缺血患者是以T波改变为主要表现形式，不除外这样的患者。这样的患者刚开始T波或低平或正常，等得了心肌缺血心绞痛时，T波变得特别大、特别深，这种情况下是由心肌缺血所造成。 至于心电图到底属于哪种情况， T波改变有无意义，不要掉以轻心，由医生来判断，但是不要紧张，这里面有一部分人是正常现象，当然也有不正常现象，可能有心肌缺血，低钾，甚至可能有洋地黄中毒等多种情况，到底是什么情况由医生去判断就可以。

讲解医师：谢连娣  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心绞痛是冠心病的其中一个症状的名称，它是由供应心脏的血管狭窄以后，出现了心脏本身的血供不足，也就是说心脏缺血的情况下，这样大前提之下，如果因为劳累、情绪激动，或者因为受凉或者饱餐，这样的诱因之下，会出现一种胸闷、胸痛的症状，同时伴有心电图的心肌缺血改变，这种情况下我们管它叫做心绞痛。\n心绞痛如果新出现，或者是心绞痛的次数比以前增多，或者心绞痛的症状比以前剧烈，这种情况下应该引起重视。因为这样的心绞痛，有可能会往前进展成为心肌梗死，所以心绞痛不容忽视，应该由医生来判断是做进一步的观察还是治疗，还是住院。

讲解医师：谢连娣  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心梗的病人为什么会呕吐，这和神经反射是有一定的关系的，因为心脏和胃在这块几乎是同一个神经来支配的。所以尤其是下壁心梗的时候，特别以呕吐为首发症状，也就是说患者来的时候他就是呕吐、胃胀、胃疼，是以这个为不舒服来就诊的。\n对于患者来讲，不是说要想弄明白为什么心梗病人会呕吐，不是想要弄明白这个机理，最主要的是如何来去及时的来识别，这个是特别的重要。因为如果是一个糖尿病、高血压、高血脂、家里有冠心病的家族史的患者，或者吸烟、是一个中年以上的一个男性，这种情况下得冠心病的几率就很大，这种情况下如果是突然之间出现了一种呕吐，不妨来急诊来就诊。\n因为急诊的大夫就会给您做一个心电图，这时候可能仅仅做一个心电图就可以来鉴别。急诊大夫给您做个心电图，来看到底是心脏的事情还是消化道的事情，根据不同的情况进行不同的治疗，所以早期的识别是特别重要的。

讲解医师：谢连娣  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
肺动脉瓣狭窄说明心脏的其中的一个瓣膜出现狭窄，这种情况下是器质性的改变，也就是结构出现改变。在这种情况下如果是想自行恢复，几乎没有可能，这种情况下需要治疗或者需要什么样的方法去治疗，要根据心脏超声结果，根据很多的因素，病史、有没有肺动脉压增高等等，根据这些情况，采取观察或者采取手术等等治疗的方法。\n如果肺动脉瓣都已经出现狭窄，一般不会自行恢复的，这种情况下需要不需要治疗，用什么方式来治疗，是保守治疗还是手术治疗，要具体根据心脏超声的结果，最后做出决定，所以自行恢复不可能。

心脏神经官能症以前大多见于女性，现在发现也会见于男性，患者太紧张了，太焦虑了，每天都会说心慌、胸闷、头晕、气短、难受，这类患者检查心电图、心脏超声、心脏造影、Holter，所有项目都查一遍但都正常。这样的患者可以进行调理，以前曾调理了很多患者，症状能得到明显缓解。大家不要担心心脏神经官能症，这不是精神类疾病，不属于抑郁焦虑症，但严重抑郁焦虑除外。该病不属于器质性病变，所以不用特别紧张，不用特别担心，有些不舒服没关系，找中医调理，很快就能缓解症状。

判断装心脏起搏器后的寿命需要看患者得过什么疾病，如果患者的心脏电系统即起搏系统出现问题，但没有冠心病以及其他疾病，心脏起搏器永久的解决了心脏起搏的问题。 如患者有冠心病，血管狭窄的一塌糊涂，最后很有可能出事的不是起搏器，而是血管狭窄没办法解决。 部分患者心脏没问题，但肾脏可能会出现问题。因为人到一定岁数，如80多岁以后，有可能会出现其他疾病，甚至癌症。 所以起搏器一旦安上，能保证患者的心跳，只要保证心脏起搏器有电，对于解决心跳慢这件事情来讲，可以说一劳永逸。但患者有没有其他疾病或原发病是另一件事情。

心肌酶的主要检查是抽血，它包括CK即肌酸激酶或CK-MB即肌酸激酶的同工酶，以上指标通过抽血就可以判定。但在临床中经常会遇到患者拿着报告过来咨询，担心自己CK这么高，是否得了心梗，是否得了心肌炎。该情况下首先不要着急，因为大多数病人并不是心梗。 这里有一个指标叫CK，即肌酸激酶，还有肌酸激酶同工酶叫CK-MB，如果CK高，但CK-MB不高，很有可能是过量运动所造成，例如今天去健身，或跑了马拉松，回来胳膊腿酸疼，CK增高是正常现象，但CK-MB增高不明显。 也可能是得了场感冒，浑身酸痛，CK仍然会高，CK-MB也不会太高。但如果感冒以后浑身酸痛，除了CK高以外，CK-MB增加也特别明显，甚至呈几倍增长，这种情况下便需要小心重视。 要找医生并结合其他检查，或至少要复查，或加一个TNI等，判断一下是否有心肌炎的发生。所以心肌酶高，得看心肌酶里边的哪一项高代表心梗。如果不是心梗指标高的话，可能并不是心梗，不要太过紧张。

现在体检变得越来越多了，体检里面有一项数值叫总胆固醇，假如总胆固醇这一项高的不是很严重，原因有很多，具体如下： 1、与食物摄入有关系，有人说与摄入油多有关系，其实不然。要看哪些食物胆固醇含量偏高，这与摄入有关； 2、部分患者天天吃素，但胆固醇仍然偏高，这是与代谢相关，即总胆固醇高可能不是由于摄入过多造成，而是自己的代谢不好所造成。胆固醇还可以自身合成。自身合成多，又代谢不出去，血液里的胆固醇会偏高。所以改善生活方式极其重要，但生活方式的改善不能解决所有问题。改善生活方式极其重要，与现在生活方式不健康有关，垃圾食品越来越多，人们嘴上的放纵越来越严重； 3、但改变生活方式不能解决所有问题，胆固醇就是一个例子，胆固醇还与遗传有关。遗传胆固醇高解决不了。这种情况下需不需要治疗要看医生的诊断。

讲解医师：谢连娣  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
得了心绞痛能活多少年？主要是看血管的严重程度，还要看依从性怎么样，也就是是不是听医生的话，还得看是否有合并其他的疾病。\n如果血管不严重，也比较听话，大夫让吃上至少是4-5种类的药物，比如阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂，比如ACEI这些药都坚持吃着。另外也听医生的话，不做特别剧烈的大量的竞技类运动，同时也适量运动，饮食也比较在意，情绪上也比较注意，这种情况下，寿命时间就会比较长。合并症也不是很多，心脏也没变大也没有心衰，生存时间是比较长的。\n如果血管比较严重，同时心脏也大，也有心衰，或者不听医生的话，医生让吃的药自己就自作主张给停了一部分，或者劳动也不规律，或者做特别强有力的运动，或者干脆不运动，或者饮食上不注意，或者在情绪上不注意等等，这种情况下寿命就有可能会缩短。\n所以是不是得了心绞痛以后，所有人的寿命都是差不多的？不是，差别会很大，有的人得了心绞痛，几年可能人就没了，有的人几十年还活着，所以主要是因人而异。

讲解医师：谢连娣  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
如果半夜的时候突然出现胸闷或者胸痛，甚至能疼醒、闷醒，在这种情况下通过做心电图确认是心绞痛，医学上叫做静息心绞痛。一旦确诊为是夜间发作的心绞痛，以前如果没出现，现在出现了这种情况，一定要重视，因为很多患者有可能发展为心肌梗死。也就是这种情况下发展为心肌梗死的可能性，要比其他人高很多。\n正因为如此，医生就会比较重视，会给开一些药物，可能会让患者住院，甚至进行支架等相应的治疗。即使不做支架，也会进行吃药、肚子上打针等采取一系列的措施。如果真的是半夜发生的胸闷、胸痛，确诊为是心绞痛的情况下，一定要重视，由医生做判断，进行什么样的治疗。