谢琴

老年抑郁和痴呆的区别点： 1、老年抑郁起病较急，痴呆起病较缓慢； 2、老年抑郁以抑郁为主，痴呆包括情绪低落，易激惹，焦虑等； 3、老年抑郁的情绪低落表现明显，痴呆有波动性； 4、老年抑郁患者拒绝或夸大症状，痴呆患者以隐瞒表现为主； 5、认知功能损害的程度老年抑郁是一过性、暂时性的，痴呆是持续性、进展性的； 6、器质性问题，痴呆多存在大脑萎缩、腔梗等阳性症状，抑郁症没有。

老年抑郁症是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者，狭义的也可以是指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者，无论是哪一种，都有着诸多老年期的特点。老年抑郁症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗三种。其中物理治疗包括MECT，即无抽搐电休克治疗。治疗方法需根据患者的病情和实际情况，以及身体能否耐受来选择。

老年抑郁症是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者，临床上常见为轻度抑郁。老年抑郁症的发病原因包括： 1、社会心理的因素，老年人面临很多社会应激，如岗位退休，且经济能力下降，以及子女离开后空巢独居的问题； 2、多数老年人身体上合并出现一些疾病，导致情绪出现较大的波动。

老年抑郁症的治疗主张单一用药，起始剂量要小，再逐渐缓慢加量。需注意用药的副反应，如过度的镇静，抗胆碱的副反应，部分患对药物较敏感，要定期观察，了解药物是否对身体造成影响，还需关注药物在起作用的同时，外在的支持系统是否发生变化，确保药物治疗和外在心理治疗同时进行并加强。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年焦虑症的症状其实并不是特别的突出，因为老年人的焦虑和抑郁往往是伴随的。老年焦虑症第一个比较特异性的症状是广泛性的焦虑，坐立不安、来回走动、植物神经紊乱，比如出汗、心慌、胸闷等等，所以老年人出现焦虑，往往会合并一些躯体的不适，这些躯体的不适除了要考虑是焦虑的症状之外，还要排除是否是因为躯体疾病所导致的。所以对老年人焦虑的症状一定要进行鉴别诊断，以免遗漏一些躯体疾病存在的风险。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
目前抗焦虑的药有两种，第一种是非苯二氮卓类的，第二种是苯二氮卓类的。苯二氮卓类的抗焦虑效果很好，但是对于老年人来讲容易出现过度镇静，它有肌松的作用，所以苯二氮卓类的，比如安定、氯硝西泮、阿普唑仑，抗焦虑的作用非常强。但是在使用的同时一定要注意使用这些药物之后，一定要嘱咐这些老年患者预防跌倒，防止出现一些过度的镇静，这是使用苯二氮卓类的药物需要注意的。非苯二氮卓类的抗焦虑药，目前在临床上没有过度镇静的作用，它的肌松作用不是很强，是值得推崇的，比如丁螺环酮这类的药物，也能够起到比较好的抗焦虑的作用。

老年重度抑郁症的表现包括： 1、出现焦虑、激越、心慌、胸闷、腰痛等躯体不适； 2、兴趣降低、精力下降、自我评价很低，严重患者出现消极的观念； 3、失眠，多出现入睡困难、容易早醒等； 4、出现认知功能的障碍，如自我感觉记忆力下降、甚至痴呆等。

老年抑郁症可以治愈，老年抑郁症的病因包括生物学因素、社会因素、遗传因素、环境因素等，若患者能够早期发现，并得到系统的治疗，则治愈率非常高。但研究发现老年抑郁症患者在治疗一年以内的复发率较高，达到70%。提高老年抑郁症的治愈率，应到正规医院接受专业诊断和系统治疗。

痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老年痴呆分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性的痴呆、其他疾病导致的痴呆。阿尔茨海默病性的痴呆是进展性、不可逆的大脑功能的减退，无法通过药物等方式治愈；血管性的痴呆是由脑血管疾病导致，随疾病波动，病情得以改善则痴呆可恢复；其他原因导致的痴呆主要是治疗原发疾病，治愈原发疾病可延缓痴呆的进展。

老年痴呆与年龄、教育文化水平、遗传因素、血管因素及吸烟饮酒等不良生活方式有关。预防老年痴呆，可通过健康的生活方式，如多参加社会活动，饮食上尽量清淡，养成规律饮食的习惯，还有喝茶叶等，可起到部分的预防作用。