谢涵

讲解医师：谢涵  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
间质性肺炎有许多原因，其中有一些是已知的，还有很大一部分是未知的，在已知原因中，第一、比较常见的是职业暴露原因，还有居住环境，这些环境之中可能接触有机或者无机的粉尘，比如石棉，硅等。第二、接触药物，比如胺碘酮或者接触放射线。第三、结缔组织病，有患者患有风湿系统相关的疾病，比如系统性血管炎、多发性肌炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，这些疾病可以在肺部表现出间质性肺炎这改变。第四、肉芽肿性肺炎，这个叫做结节病。第五、间质性肺病，比如肺的淋巴管平滑肌肌瘤病等，这些都是比较罕见的。

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就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
慢性呼吸衰竭大多数是由支气管和肺的疾病引起的，比如比较常见的慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，还有严重的肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症，还有胸廓和神经肌肉的疾病，再就是胸部的手术外伤，还有广泛的胸膜肥厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等，这些疾病通常会导致慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭起病比较缓慢、症状逐渐加重，可以表现为呼吸困难还有神经系统的症状，最开始可以呈现出神经兴奋的状态，再后来就能表现出神志比较淡漠甚至昏迷。

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就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
对于支气管哮喘的发病原因，首先和遗传有关，它是具有多基因遗传倾向的疾病，经常有家族聚集的现象，而且血缘关系越亲患病率越高。还和环境因素有关，比如室内接触的尘螨、家里养的宠物的毛发、蟑螂，室外的环境有花粉，还有职业接触因素，如工作环境中接触油漆、饲料、染料，还有平时吃的食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。还有所吃的药物，如阿司匹林或某些抗生素等，都会诱发哮喘。还有非病原因素，比如大气污染、吸烟。还有特殊类型的运动变异性哮喘，是由于运动诱发，所以哮喘是由遗传、环境和平时接触的室内、室外的环境因素共同诱发。

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就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
肺心病，有非常多的并发症，比如肺心病时候，呼吸衰竭导致的缺氧、二氧化碳储留所导致脑部病变，叫做肺性脑病，还有就是肺心病的时候，合并呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、低钠、低钾低氯、电解质紊乱，还有比较常见是肺心病合并心律失常，比如室上性心动过速，使心室颤动或心脏骤停等等。还有就是休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血和深静脉血栓。主要的死亡原因是呼吸衰竭、心力衰竭导致的一系列改变。

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就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，痰中含有结核分枝杆菌的结核病患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中，从而引起传播。还有一些比较罕见的传播方式，比如通过消化道、皮肤接触这些传播途径也可以进行传播。传染性的大小取决于患者排出结核分枝杆菌的数量以及空间中结核分枝杆菌的密度，还有通风情况、接触的密切程度、时间的长短，还有被接触人的个人免疫力情况，所以经常通风换气、减少空间微粒密度是减少肺结核有效措施。

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就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，痰中含有结核分枝杆菌的结核病患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中，从而引起传播。还有一些比较罕见的传播方式，比如通过消化道、皮肤接触这些传播途径也可以进行传播。传染性的大小取决于患者排出结核分枝杆菌的数量以及空间中结核分枝杆菌的密度，还有通风情况、接触的密切程度、时间的长短，还有被接触人的个人免疫力情况，所以经常通风换气、减少空间微粒密度是减少肺结核有效措施。

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就职单位：黑龙江省医院呼吸内科
哮喘的治疗，分急性发作期以及慢性持续期的治疗。若是急性发作期的治疗，轻度的，可以吸入短效β受体激动剂，比较常用的有沙丁胺醇、特布他林这些短效的，可以迅速缓解症状；如果是中度，就可以持续的吸入β受体激动剂，并且可以静脉联合应用茶碱类药物；如果是非常严重的哮喘，也是持续的雾化吸入β受体激动剂，像沙丁胺醇、特布他林，还可以联合短效抗胆碱药物，比较常用的像异丙托溴铵，可以雾化；如果是比较重的哮喘，可以尽早的静脉应用激素，就是糖皮质激素，可以迅速改善哮喘的症状。慢性持续期的治疗，可以选用吸入性的糖皮质激素，联合长效β受体激动剂，一般都是一种或者两种成分混到一起的吸入药物，每天按时、定时、定量吸入，还有茶碱类的药物，可以口服，像茶碱片等等，还有白三烯调节剂，像孟鲁司特钠，药店里叫顺尔宁，都是可以控制哮喘的。