谢江燕

漏羊水实际上就是指胎膜破裂后羊水漏出，如果在孕中期出现胎膜破裂，胎儿娩出后很难存活。漏羊水分为两种情况： 1、漏的羊水量较少，说明胎膜的破口比较小，位置也比较高，这时可以进行严密的观察，在医生的帮助下尽量延长孕周； 2、如果阴道流水比较多，也就是破口比较大，这时流水量往往会如小便一样，胎儿多难以保住，会造成流产。 无论羊水流得多还是少，都要及时到医院就诊，判断是不是胎膜破裂。如果胎膜破裂的时间较长会造成宫内感染，危及母儿的生命。

孕中期呕吐不是胎儿缺氧的原因。孕中期的呕吐，有可能是进食了不洁食物引起的胃肠道炎症，也有可能与胰腺炎或其它会引起呕吐的疾病相关。胎儿缺氧有很多种原因，具体如下： 1、孕妇有本身的基础性疾病，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等，都会引起胎儿的血供受阻，造成胎儿缺氧； 2、脐带的因素，例如脐带过细、脐带扭转，或者有脐带缠绕肢体打结等情况，会引起脐带的血流受阻，也会引起胎儿的缺氧，严重的情况下会导致胎死宫内。

前置胎盘典型的临床表现，是在孕晚期出现无诱因、无痛性的阴道出血。可以根据阴道出血量的多少，来决定终止妊娠的时间。 如果出血量比较少，病情稳定，中央性前置胎盘可以在怀孕37周以后终止妊娠。边缘性前置胎盘可以在怀孕38周之后终止妊娠，但是一般不超过39周。部分性前置胎盘，介于前两者之间，需要根据具体情况来决定。如果病情稳定，出血少的情况下，要尽量延长孕周。前置胎盘在手术中的主要的风险就是术中出现大出血，有时甚至为了止血需要切除子宫来挽救产妇的生命。

前置胎盘与低置胎盘是两种不同的概念。前置胎盘是指胎盘的位置比较低，在孕28周以后，胎盘附着于子宫下段，其边缘达到或者覆盖了宫颈内口，因此称为前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距离宫颈内口小于2cm。 同时，前置胎盘根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，又可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘，其危险程度都不相同。

马蹄又称为荸荠，具有清热、解渴、利湿、解毒以及降血压的作用。另外，马蹄还有促进脂类代谢的作用。因此，妊娠期糖尿病患者可以食用马蹄，但是不要过量食用，因为马蹄含有一定的糖分，并且其淀粉含量也比较多。因此，妊娠期糖尿病的患者，食用马蹄时一定要控制，不能过量食用。 所以，妊娠期糖尿病的准妈妈一定不要贪嘴，除了马蹄，其它含糖量比较高的水果也要控制进食量。

一旦确诊为妊娠期糖尿病，就要控制饮食。研究表明，85%的妊娠期糖尿病患者，通过饮食控制可以取得比较好的效果。妊娠期糖尿病的患者，主食要选择含水分量较少的食物。因为含水分越少的食物就越难吸收消化，血糖升高就会越缓慢，比如饼、馒头。另外还有几类食物，不建议妊娠期糖尿病患者选择，具体如下： 1、馅食类，包括包子、饺子、馄饨等； 2、炒饭、炒面； 3、油炸类食品； 4、含黄米、糯米比较多的食品，比如粘豆包、糍粑等； 5、甜食、含油多的手抓饼、稀粥，以及比较软的面食等，都不建议选择。

多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内有两个及两个以上的胎儿，通常以双胎妊娠多见。随着辅助生殖技术的推广，多胎妊娠的发生几率在逐渐增多。双胎妊娠可以分为几种类型： 1、双卵双胎：是两个卵子分别受精形成，这种双胎妊娠占70%左右。双卵双胎的两个胎儿有一定的区别，可能在性别、血型、外貌上面都不同； 2、单卵双胎：是由一个受精卵分裂形成，占双胎妊娠的30%。单卵双胎两个胎儿的遗传基因相同，因此性别、血型、外貌都相同。所以单卵双胎不可能生下龙凤胎。

多胎妊娠比单胎妊娠的危险性更高。每多一个胚胎，危险性要增高很多，如妊娠期高血压疾病的发生率要增高2-3倍，妊娠期胆汁淤积症的发生率也会增高2倍。另外，多胎妊娠发生早产、产后出血、胎膜早破等疾病的几率都要高很多。 因此，多胎妊娠比较危险。很多人认为怀双胞胎是非常喜庆的事情，但实际上是对孕妇的挑战，因为并发症会比单胎妊娠高很多。此外，单绒毛膜双胎还有可能出现特殊的并发症，比如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等都非常危险。因此，双胎妊娠属于高危妊娠的范畴。

瘢痕子宫就是子宫曾经做过手术，因为子宫上形成了瘢痕，所以就是瘢痕子宫。 一般剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术等，都会造成子宫的创伤，形成瘢痕子宫。瘢痕子宫的危害主要是在孕晚期及分娩期，有宫缩的情况下，可能会造成子宫破裂。 所以，如果是瘢痕子宫，建议在医院里按照医生的医嘱进行产前检查，有任何不适要及时到医院就诊。

瘢痕子宫本身并不需要治疗，瘢痕子宫只涉及到对分娩方式的选择。瘢痕子宫如果进行阴道试产，会有子宫破裂的风险，所以瘢痕子宫往往作为剖宫产的手术指征。 但是如果医院在5分钟内的剖宫产能力较好，也就是可以在5分钟内取出胎儿，就可以进行阴道试产。一旦发现先兆子宫破裂的征象，则需在5分钟内取出孩子。 所以，并不是瘢痕子宫一定要进行剖宫产，也可以进行阴道试产。但是一定要选择水平比较高的医院进行阴道试产。