谢兵

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管狭窄，现在很多病人表现出来的是一过性的肢体乏力、麻木，或者口角歪斜、头晕。如果有脑血管狭窄的，一般建议做磁共振检查，做血管的CTA或者颈部的CTA。还有一个问题就要把主要的中风的五大风险因素，血压、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸，这些要检查清楚。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
颈动脉介入治疗后一定要吃药，不吃药支架是白放了，就会出大问题。一定要吃阿司匹林、他汀，还有氯吡格雷这三个药。 因为不吃，支架里面容易形成血栓，会形成斑块，容易再狭窄，这会要命的。所以，一般做支架的病人，一定要在出院之前交待好，还要反复跟他说明这是非常重要的一件事情，不吃药支架是白放了，而且可能会导致非常大的中风。 一般这三个药是吃半年，半年之后再停掉氯吡格雷，吃阿司匹林加他汀。建议有这种问题的，阿司匹林和他汀没有副作用，可以终身服用。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
一般做完手术之后，可能过了6个小时就会复查CT，看有没有出血。一般做完手术之后，可能要复查血脂情况怎么样，血糖、血压、同型半胱氨酸、尿酸高不高，跟中风有关的风险因素高不高，有没有心脏病，要做彩超、做心电图，主要是这几项。一般出院大约在半个月，所以一般半个月之后就过来复查。其实半个月之后回来复查，一般主要是过来拿药。一般半年左右复查一次血脂、血糖。如果有糖尿病的，可能每天要监测，但血脂、同型半胱氨酸、尿酸高的病人，建议定期复查，半年左右复查一次。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动脉瘤介入手术相对开刀，可能风险要小很多，但它最大的风险就是怕术中破裂。如果放支架，就怕术中形成脑血栓，因为放了几道管在血管里面，血管的血流减慢，有可能形成血栓。主要是这两个问题。开颅手术最大的风险就是出血会比较多，开颅手术要打开脑组织，所以它对脑组织的损伤会多一些。介入一般很少会出现大出血，术中出血是很少的。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
颈动脉狭窄介入手术一般放支架的费用在5万元左右。颈动脉支架其实现在放支架的比较多，开刀的比较少，因为开刀怕出血。支架还是从股动脉进去，放一个指引管到狭窄的近端，先放保护伞，放到远端去，然后再用球囊去扩。保护伞作用就是在用球囊去扩的时候或者放支架的时候，狭窄地方斑块脱落，一般放完保护伞，放完球囊扩了之后，如果扩满意，就准备放支架，放完支架把保护伞回收，然后把所有的导管全撤出来就可以。手术费包括球囊，包括保护伞、支架，还有导管、导丝的钱，一般5万元左右。从入院到出院可能5-6万元左右，因为手术前要做常规的检查，就血脂高不高、肝肾功能好不好、凝血功能好不好。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管狭窄引起头痛要看有没有出血。有些老人不一定是脑袋本身的问题，可能是偏头痛、紧张性头痛或者神经性头痛。其实头痛症状是很复杂的，可以有几十种病来解释头痛，不一定是脑袋本身的问题。头痛比较轻的，比如平时熬夜或者睡觉没睡好，有可能会头痛。比较重的就是出血，最怕的就是脑出血。有些人出现脑出血，可能会头痛、吐，或者肢体没力。如果是脑出血，头痛非常剧烈的，可能是这辈子最痛的一次，像爆炸一样的头痛。有些人脑出血头痛，会出现呕吐的反应，或者出现一边手脚没力。如果平常熬夜、睡不好，这种程度表现出来是弥散性的、紧张性的、扩张性的头痛。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
现在的颅内支架大部分都是进口的，当然冠脉的有国产的，但脑袋大部分都是进口的，很少有国产的颅内或者颈动脉支架。但是，支架是不用换的。一般建议做支架的病人，1年左右来复查造影或者CTA，看支架地方有没有再出问题。最重要的是一定要吃药，有些不听话的就出问题，那时候就很难处理，可能就用球囊扩一扩，不可能再放支架。这种情况是比较少见的，除非病人对药物有抵抗。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑梗塞的病人一般做完介入之后，能恢复到什么样子，就看做完手术之后1、2天。如果恢复不好，后期的康复，可能效果不一定很理想。比如有些病人一点都动不了，要恢复到正常是很难的。当然，如果做完手术之后能够动一些，比如能抬起来手、脚，一般的话，隔1、2个月应该能恢复到正常。主要是看做完手术之后，如果当时情况不是很差，一般都很容易恢复。如果当时情况还是不行是一点动不了，恢复起来可能很难，可能会留后遗症。还有做手术够不够及时，因为血管堵了之后，堵时间太久，脑袋已经坏死。为什么要8小时以内，由于欧美的指南说6小时以内，就是做手术越早，效果越好，因为堵太久，脑袋都已经坏死，做手术可能就没有意义。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管狭窄介入治疗唯一风险就怕斑块脱落下来，很少人会出并发症。当然有文献报道，偶尔会有1、2个人出现斑块脱落。颈动脉的支架一般都很少有风险，因为在做支架的时候，会在远端放一把保护伞，所以即使有斑块脱落，保护伞也会把斑块回收回来。颈动脉斑块狭窄，病人主要表现出来的就是一侧的麻、乏力，用阿司匹林、波立维、他汀类的药，后来也没有发作。但是，检查出来发现血管非常的窄，窄了85%以上，后来就放支架，病人恢复得挺好的，做手术以后第3天就出院了。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形的介入指征：第一、血管畸形比较大的，一般直径大于3cm。第二、位于重要的功能区，比如位于顶叶、丘脑等地方，可以考虑做介入治疗，因为开颅风险太大。还有病人有脑出血或者有癫痫发作，也可以做介入治疗。当然，很多病人体检发现的，比较小，没有症状，可以考虑不做。但是，有症状的比较大的应该去做。