许冬平

斑秃与气血双虚、肝肾不足、血瘀毛窍有关，发为血之余，气虚则血难生毛根不得濡养，故发落成片。肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源，堵塞血脉，心血不能养发故导致发脱落。根据不同的证型，可选用不同的方剂治疗，具体如下： 1、气血双虚：可以采用八珍汤加减； 2、肝肾不足临床常选用方剂有六味地黄丸、七宝美髯丹加减； 3、血瘀毛窍：常选用桃红四物汤加减，在所选方剂的基础上常加补骨脂、白芷等增加黑色素的药物，可以促进毛发生长，临床常起到良好的效果。

小孩发烧后出疹子，常见于幼儿急疹，也叫烧疹或玫瑰疹，由病毒引起，是婴幼儿时期常见的出疹性传染病，可能是由于病毒引起通过唾液飞溅而传播，冬春季节发病较多。这种病多发生在两岁以下的婴儿、年长者，儿童极少见，而六个月以下的小婴儿常见，触诊全身出现粉红色斑丘疹，面部和四肢疹子较少或者无疹，本来伴随发烧出现的症状如厌食、恶心、呕吐、腹泻等，也随着热退疹出而逐渐消退。1-2天疹退后皮肤不留痕迹不脱皮，就是幼儿急疹的特点。对于幼儿急疹，处理方式要注意以下几点： 1、让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖的太厚太多； 2、皮肤要保持清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉； 3、给孩子要多喝些开水或果汁，以利出汗和排尿，促进毒素排出； 4、吃流质或半流质饮食； 5、体温超过39℃时，可用温水和50%酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。

对于跳蚤叮咬，可采取以下措施： 1、搞好卫生改善环境，开展灭鼠加强猫狗等家养动物的管理和个人防护，是防止蚤类的根本措施； 2、用杀虫药物进行喷洒，重点是地面、床铺下、墙角、柜下、老鼠洞附近以及家养动物的栖息处，施药后闭门1-2个小时可以获得良好的效果； 3、如果被跳蚤叮咬，可以用硫磺皂洗澡，跳蚤怕硫磺，或者弄些硫磺粉撒在跳蚤出现的地方可以杀灭跳蚤，穿的衣服要用热水处理；如果全身出现大面积皮疹，可以口服抗过敏药物，局部涂抹类固醇激素软膏如卤米松、复发氟米松等对症治疗。

出汗有生理和病理之分，如天气炎热和大运动量出汗多属生理现象。病理原因出汗多见于两种情况： 1、盗汗：发生在夜间睡眠时不自觉出汗； 2、自汗：发生在白天不因劳动、穿衣厚或炎热而汗自出，或稍微运动则大汗淋漓。 自汗的原因可分为两种： 1、身体虚弱或大病之后，中医认为是肺气不足卫阳不固所致，治疗以补肺益气固表养阴为原则，可选用补中益气丸、生脉饮以培土生金益气敛汗，或嚼服西洋参、人参等，也可选用生脉散和玉屏风丸加减运用； 2、汗腺分泌与运动强度有密切关系，一般规律是运动强度越大排汗量越多，随着运动强度增加肌肉活动更剧烈产热量更多。为了保持正常体温，人体必须通过增加排汗量才能把多余的热量散发出来，运动强度越大出汗量必然增多； 3、缺钙，汗液中含有较多的氯化钠，出汗多应当补充食盐，但对出汗后应当补充钙却有所忽略，在生活中适当摄取足够的钙。含钙丰富的食物有牛奶、乳制品、绿叶蔬菜、鱼类、海产品等食物，维生素D有促进钙质吸收作用，含维生素D丰富的食物有鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等，增加日光照射也可以提高体内维生素D的含量； 4、引起多汗症疾病还包括低血糖症、甲状腺机能亢进简称甲亢、糖尿病，这几种疾病也可以容易伴发多汗。

斑秃是临床常见病。现在随着生活压力增大，斑秃的发病率越来越高。对于斑秃轻症，部分患者可以自愈，斑秃发生后1-2个月毛发可以自然生，重症需要外用治疗和药物治疗。常见的药物治疗是针对证型补肝肾阳活血化瘀，外用治疗常见梅花针叩刺加生发酊外涂也有部分人用生姜外擦治疗。生姜外擦可以短期不能长期用，长期生姜外擦导致头皮变薄，毛囊反而被损伤更不易长出头发。梅花针叩刺加生发酊涂抹，梅花针叩刺采用七星针，在患处均匀叩刺至皮肤发红点状出血为止，然后用棉签擦拭干净用生发酊外涂，选用生发酊有紫荆皮、白芥子、干姜、红花浸泡取浸出液而成，每周一次大部分患者4-8次均可以长出头发，少部分顽固性多发性重症斑秃疗程也可以达0.5-1年之久。治疗中，要树立患者的治愈信心，只要坚持治疗，绝大部分患者都可以治愈。

随着生活节奏增加，人们的生活压力加大，斑秃发病率也逐渐增高，门诊常见气血不和、肝肾不足、血瘀体质的患者。出现斑秃症状是由于精神、神经压力过大而造成。神经、精神因素是诱发斑秃的重要因素，不少病例在发病前有精神、神经创伤，如长期思想焦虑、易悲伤、神经易紧张或受到惊吓、情绪不安等现象。病人在病程中，精神因素恶化可以使病情迅速加重，一定要保持良好的心情和睡眠质量，调节情绪就会减少或控制斑秃发展。生活中要注意多吃黑色食品，适当锻炼，转移自己的注意力及减轻压力，树立治愈斑秃的信心。

斑秃与假性斑秃可从以下几点区别： 1、脱发特点：假性斑秃脱发处的头皮表面光滑发亮萎缩如薄纸略凹陷，毛囊口不清楚脱发区边缘的头发不松动；斑秃局部头皮外观正常，没有萎缩，毛囊口清楚，脱发边缘的毛发松动易拔出； 2、发病年龄：假性斑秃好发于中年男性，而斑秃好发于5-40岁，没有明显的性别差异； 3、发病机制：假性斑秃可能是原因不明独立性疾病也可能是继发引起头皮萎缩性瘢痕皮肤病，斑秃则主要是大脑高级神经中枢的功能障碍导致自主植物神经功能失调所致也与自身免疫、内分泌障碍、肠道寄生虫感染有关；4、治疗：假性斑秃目前没有有效的治疗手段即使按照斑秃治疗脱发也不能恢复，斑秃治疗手段较多，且大多能够恢复。

脚气痒常见的分型有糜烂型、水疱型、角化型，具体的治疗措施如下： 1、糜烂型：选用1:5000的高锰酸钾溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉每日两次，待收干后再外擦脚气灵每日两次； 2、水疱型：每日用热水泡脚后，外擦克霉唑霜或复方水杨酸酊剂一次，皮肤干后再擦脚气灵； 3、角化型：可外用复方苯甲酸软膏或复方水杨酸酒精交替外用早晚各一次，最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物侵入厚皮以便厚皮剥脱，等厚皮剥脱后再选用常见的酮康唑软膏、派瑞松等，达到止痒的目的。