裴晓阳

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎现在是没有什么特效的治疗方法，实际上在临床上主要是治疗原发病，比如说感染的一些因素，可以有相关的药物进行控制，主要还是卧床休息。在治疗的时候，主要是治疗它的并发症，比如说合并恶性心率失常的时候，可能要进行抗心率失常一些的药物，有一些室速、室颤可能要进行并发症的治疗。出现低血压休克的时候，要纠正低血压的水平，纠正休克的状态。如果出现心力衰竭有一些抗心率的药物，比如说泌尿等等，如果说是合并房室传导阻滞的患者，可以用激素治疗，当然激素不主张早期的用，除非是有严重的传导阻滞的时候也可以用。心肌炎治疗主要是针对它的合并症的治疗，其它的有效方法是休息，可以补充一些维生素，比如说常规用维生素C，辅酶Q等等，这些都是经验性治疗。如果有爆发性心肌炎出现严重顽固的低血压休克的时候，可以用Oseltamivir，是一个非常有效的措施，把心肌炎坏死水准就过渡了，可以得到有效的控制病变，这是很重要的。

引起急性心肌梗死的原因如下： 1、冠状动脉粥样硬化的斑块破裂或侵蚀，形成血栓，导致管腔狭窄或完全阻塞，心肌显著持久缺血缺氧，甚至坏死，是临床最常见的发病原因； 2、冠状动脉栓塞、冠状动脉先天畸形； 3、冠状动脉痉挛：高强度的压力环境或恶劣气候等诱发因素，导致冠状动脉的严重缺血缺氧，血流阻断，导致发病。

急性心肌梗死根据临床表现、心电图及实验室检查进行诊断。具体情况如下： 1、临床表现：多有持续而不能缓解的压榨样剧烈胸痛； 2、心电图检查：经反复动态检查，有S段抬高等动态演变，结合临床症状，即可诊断该病； 3、心肌酶和心肌损伤标志物检查：心肌酶和心肌钙蛋白等显著升高； 4、有鉴别需要时，加做超声、心电图、X线等检查。

急性心肌梗死的治疗药物如下： 1、抗血小板药物：急性期应服用阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛等； 2、溶栓药物：通过溶栓药物进行静脉溶栓，再进行血运重建； 3、降血脂药物：他汀类药物的长期运用； 4、β受体阻断剂、ACEI：无禁忌症时，早期使用可改善预后； 5、镇静药物：疼痛、烦躁时可服用吗啡或阿普唑仑； 6、有室速、心衰等并发症时，使用抗心律失常药物、利尿剂等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎的症状也是表现的不一样，有些心肌炎就是很严重的，爆发性心肌炎的时候可以引起恶性心率失常，就比如说室速、室颤，当然了也有些引起低血压休克，这是很严重的一个并发症。当然也有一些引起心力衰竭，呼吸困难，比如急性左心衰，这些都是一些爆发性心肌炎比较严重的三大并发症，比如心力衰竭、恶性心率失常，比如胆内失速、血流东西不稳定的时候低血压休克等等。大部分心肌炎实际上是症状比较轻微的，得到有效的休息都是可以得到控制的。我们要警惕爆发性心肌炎发生的可能性，是非常重要的。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
主动脉瓣膜狭窄患者，首先要了解有没有主动脉狭窄，做一些常规的检查心脏B超，去看看有没有主动脉狭窄，比如心绞痛、晕厥，甚至呼吸困难，这时候要重视要定期的进行心脏B超检查，怀疑已经出现了主动脉狭窄，特别是轻中度的时候，要定期的进行半年或者三个月心脏超声的检查，看看狭窄有没有进行性的加重等等。如果心绞痛频繁发作，呼吸困难明显加重的时候，要密切的进行检查，这是也是注意事项之一。当然这种主动脉瓣膜狭窄的病人，主要是对轻度的主动脉瓣膜狭窄，可能进行日常的体育活动或者是轻体力的一些运动都问题不大。对于中度或者重度的主动脉瓣膜狭窄，一定要注意不要剧烈运动，如果剧烈运动，由于主动瓣跟主动脉压力阶差增大的时候，可以引起晕厥的发生，甚至导致猝死。所以对于重度的主动脉瓣膜狭窄的患者，建议还是不要进行过度的体育运动，应当以休息为主。如果出现重度的主动脉瓣膜狭窄，建议尽早地进行换瓣治疗，或者是经皮导管介入治疗，这是很重要的预防措施。

急性心肌梗死经支架植入后，应注意对血管的维护。具体护理措施如下： 1、使用双联抗小板药物阿司匹林、氯吡格雷预防心肌再梗死； 2、通过β受体阻断剂、ACEI药物，改善左室重构； 3、使用他汀类药物长期调脂治疗； 4、随身携带硝酸甘油、消心痛等急救药物； 5、通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的生活方式，有效改善和预防心梗； 6、定期复查血脂。

急性心肌梗死与冠心病的危险因素密切相关，是危害人类健康的严重疾病，应做好以下措施，预防心肌梗死的发生： 1、一级预防：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等各种冠心病的高危因素，应给予积极控制和预防； 2、二级预防：除控制冠心病危险因素外，应使用降血压、降血糖、降血脂、抗血小板等药物； 3、生活中应注意保暖、远离寒冷等恶劣环境，避免长时间高负荷、高强度工作。

急性心肌梗死的危害非常大，是临床导致猝死的主要原因之一。而且抢救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至坏死，引起心功能下降，造成心脏扩大，进而发生心力衰竭，病情进展后导致严重的缺血性心肌病。而且急性心梗可合并室间隔穿孔、乳突肌断裂等并发症。所以临床上引起重视，避免不合理饮食，及过度的工作压力。改善长期熬夜、情绪波动等不良因素。

急性心肌梗死的临床症状较为复杂，具体情况如下： 1、一般都有先兆症状，表现为胸闷、气促、呼吸困难、疲乏等，之后发生急性胸痛，且疼痛较心绞痛程度更强，持续时间更长； 2、有时无明显症状，仅表现为胸闷，而延误临床诊断。常见于糖尿病或老年患者； 3、部份患者发病凶猛，以气促、休克、心律失常等为首发症状； 3、可放射到上腹，表现为上腹疼痛。