袁红

小儿过敏性湿疹的症状如下： 1、急性期：全身或颜面部出现大片红斑，红斑突出皮肤，且出现较多渗出液，部分情况下渗出液可流至口唇及颜面部； 2、亚急性期：即在急性期一周后，可出现丘疹及鳞屑，无渗出液，并出现结痂； 3、慢性期：一个月后由亚急性期转为慢性期，皮肤增厚、伴色素沉着及苔藓样改变，部分可突出皮肤，并伴有瘙痒感。

讲解医师：袁红  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院呼吸内科
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与上气道结构的解剖学狭窄直接相关，包括扁桃体肥大、过敏性鼻炎、上呼吸道包括鼻咽部的解剖学狭窄，如软腭松弛下垂、悬雍垂过粗过长、上颌畸形、颞颌关节功能障碍。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的一类睡眠呼吸暂停综合征，具有家族的聚集性和遗传性，与上气道的解剖学狭窄直接相关。上气道狭窄的疾病，包括变异性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺体肥大、舌根后坠、颞颌关节畸形、上颌后缩、小颌畸形等。一些内分泌疾病，如肢端肥大症、甲状腺功能减低也可以合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。呼吸中枢反应性减低，神经内分泌和体液的影响也会诱发睡眠呼吸暂停低通气综合征。

新生儿呼吸重的原因包括： 1、生理性：在鼻腔较狭窄、鼻道较薄弱、喉管较软等情况下，婴儿吸气时会有阻塞； 2、喉软骨软化：当新生儿缺钙导致喉软骨软化时，吸气时喉软骨塌陷，造成部分梗阻； 3、新生儿自身黏膜较薄、腺体分泌较重及分泌物较多，而其不会擤鼻涕，所以当分泌物较多时可导致鼻塞，出现呼吸重症状； 4、感染：新生儿感冒后鼻黏膜水肿导致呼吸重。

若儿童长期夜晚睡觉呼吸急促气喘，则可能引起缺氧，严重时可导致杵状指、紫绀，症状较重时可引起脑缺氧及脑瘫，在此过程中可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱等合并症，造成终身影响。而引起儿童夜晚呼吸急促气喘的原因包括感染性原因与非感染性原因，包括气管炎，肺炎，哮喘，过敏，各种病原体感染如病毒、衣原体、支原体等。

患儿出现喘时表现为呼吸困难，可听到喘鸣音且呼吸偏快、口周发绀、鼻塞等症状，而呼吸重则无以上症状，仅表现为呼吸较粗。引起呼吸重的原因包括生理性原因及病理性原因，若儿童出生后各方面机能均发育比较不全，包括鼻腔较狭窄、喉管较狭窄、喉软骨软化，此情况下，若吸气时则可能造成气流受阻，发出呼吸重的声音，此为生理性原因。若宝宝感冒鼻塞也可能出现呼吸重的症状，此时为病理性原因，需及时就医。

孩子喘得严重的缓解方法需根据原因而定： 1、突然喘：需考虑是否有异物，若为异物且无法取出，则需使患儿保持平静，及时到医院就诊，由专业医生使用支气管镜将异物取出； 2、过敏：可使用氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特等药物进行雾化治疗； 3、喉炎：首先需进行雾化，较重时可使用甲强龙激素类药物治疗，若喉炎较严重造成四度喉梗阻时，则需切管治疗。

患支气管炎后咳嗽有痰，因患儿年龄较小，痰不易排出，需进行祛痰治疗，而并非止咳治疗，可用一些药物，如祛痰灵、氨溴特罗（即易坦静）等进行排痰治疗；若症状较重，则需住院对患儿进行吸痰治疗；可用拍痰法，患儿吃奶前，将其抱起，手旋半空中，在背部肺下部、肩胛处易积痰部位由上向下拍，每天2-3次，通常可将痰拍出。

患支气管炎后，可能伴随发生胃肠道症状，由于消化道功能较差，因此患支气管炎后应食用较易消化的食物，富含维生素C与维生素E的食物，较软的粥及牛奶等，需忌食鱼、肉、海鲜及刺激性食物。儿童患支气管炎后，胃肠道功能也较薄弱，所以饮食需格外注意，可饮用含有百合的梨水，痰较多时，可放入一些陈皮、大枣等，还可食用萝卜汤。

小儿咳喘使用的药物包括： 1、由气管炎、肺炎、哮喘引起的咳喘：可使用中枢性止咳药及非中枢性止咳药物，以及祛痰灵类、氨溴特罗等祛痰药物； 2、过敏性咳喘：使用白三烯抑制剂孟鲁司特，可使分泌物减少； 3、其他：若喘的较严重，可使用丙卡特罗等β受体激动剂，或其他扩张气道的药物；重症时，可使用甲强龙、强的松等激素类药物，其安全性较好。

小儿患支气管炎应首先查明病因，其主要病因为病毒、细菌、支原体及衣原体等感染，根据其病因进行胸片检查及血常规检查，而后依据检查结果针对病原菌、症状进行治疗。小儿支气管炎较严重时，可能出现发热症状，一般3-6个月小儿发热时可使用对乙酰氨基酚，较安全，商品名为泰诺；稍大患儿可使用美林；较小患儿可使用物理降温，但此方法应用较少。