薄庆

讲解医师：薄庆  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区肾内科
肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质的炎症，常伴有下尿路感染，也就是膀胱感染。大多是革兰氏阴性菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。第一种，急性肾炎可发于任何年龄，育龄期妇女比较多，起病急，病情轻重不一样。全身症状可出现发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐、发烧，体温多在38-39℃，也有＞40℃的患者；腰痛可发于单侧或者双侧，多为钝痛或者酸痛，程度不一样。第二种，慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的临床表现比较复杂，容易反复发作，病程比较隐匿，有时可以表现为无症状性菌尿或间歇性出现膀胱刺激征，也就是尿频、尿急、尿痛，不一定同时出现；可有慢性间质肾炎表现，包括尿浓缩功能减退，出现低比重尿，夜尿增多，肾小管性酸中毒等。到晚期可出现肾小球功能减退，从氮质血症期直至尿毒症期。

讲解医师：薄庆  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区肾内科
肾衰竭是肾脏在受到损害之后，肾功能逐渐下降的表现。如果没有及时控制和治疗，肾衰竭很快会发展成尿毒症。表现前兆如下：一、身体不适。由于毒素和废物在体内不断堆积，病人会感到浑身不适，也可能出现恶心、呕吐、睡眠不好、没有胃口、皮肤瘙痒、容易疲劳。二、水肿。病人出现水肿、尿量减少、尿频，尤其在夜间尿频；手关节和足关节、踝关节水肿；还可出现胸闷、气短、眼睑浮肿等。三、贫血。肾功能受损以后，不能产生制造红细胞所需要的激素，也就是促红素，因而会产生贫血。贫血的人会经常感到寒冷、疲惫。四、血尿。肉眼血尿可以看到茶色尿，或者洗肉水样尿。五、高血压。六、尿液中出现泡沫。七、腹泻等消化道症状。八、极度口渴。九、睡眠时烦躁不安、睡不着、嗜睡。十、性欲下降。如果病人出现以上症状，要小心肾功能出现问题，要及时就医。

讲解医师：薄庆  （主任医师）
就职单位：冀中能源峰峰集团总医院北院区肾内科
急性肾损伤是临床综合征，表现为肾功能急剧坏转、体内代谢产物潴留、水-电解质酸碱平衡紊乱，48h内血肌酐上升＞0.3mg/dl，或者较原水平增高了50%，即原来肌酐为200μmol/L，在48h内肌酐上升到300μmol/L，上升水平＞50%；或者尿量＜0.5ml/kg/h，时间＞6h，都属于急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因很多，归纳为：第一、肾前性因素。如血容量不足、失血、饮食不好、营养状况不好、血糖不足。第二、肾后性因素。如梗阻性肾病、比较大的尿路结石、肾脏肿瘤以及肾外肿瘤压迫了输尿管。第三、肾实质性因素。由于肾小球本身病变所导致的急性肾损伤，如ANCA相关性小血管炎、抗肾小球基底膜病、新月体肾炎等，都可以在短期内出现急性肾损伤。