蔡云飞

小儿咳嗽分外感和内伤，不同病症有不同治法和方药： 1、外感：外感风寒，宜辛温宣肺、化痰止咳，可用三拗汤或杏苏散；风热咳嗽，宜辛凉、解表、宣肺、化痰止咳；燥热咳嗽，宜辛凉润肺，可选用车桑子叶或桑杏汤； 2、内伤：若痰热壅肺，宜清热化痰，可用麻杏石甘汤，加苏子、葶苈子；若是脾湿较重、湿痰较多，宜运脾化湿，要用二陈汤、三子汤、三子养亲汤等；肺肾虚的咳嗽，宜补肺益气，用陈夏六君子、六君子汤等；肺阴虚要用沙参麦冬汤。

小儿咳嗽，多痰只是其中症状之一，需辨寒热、虚实，辨证施治。如多痰、较黄、发热、大便不畅，这属痰热，需清热化痰，用清金化痰汤来加减；如痰多但不黄、较粘、食欲不振、虚胖、大便溏，这属痰湿，需运脾化湿，用二陈汤、三子汤加减治疗；如痰多、清晰如水样、面色苍白、小便清长、大便溏，属寒痰，需温阳化痰饮，可用苓桂术甘汤加味治疗；如风寒引起的痰多、有泡沫、恶寒、发热、小便清，需辛温解表兼化痰止咳，可用金沸草散。

推拿治疗小儿腹泻是一种很好的选择，它也遵从辨证论治的方法，具体穴位包括推大肠、清脾经、清小肠、揉腹部、揉肚脐、揉龟尾、推七节骨等，根据不同的腹泻原因还要加减： 痰湿腹泻，要推上三关，加上揉一窝风等； 湿热腹泻，加清利湿热的穴位，如清天河水，推下六腑； 脾虚腹泻，要加捏脊，按脾胃枢等； 肾虚腹泻，要加揉按肾枢、推八髎穴位； 消化不良导致的腹泻，又加扎四缝、捏内八卦、拿肚角这些穴位； 如果自己不懂操作要请教推拿科医生。

关于小儿哮喘吃中药的问题，因为中医讲究辨证究因、审因论治，所以需要用不同的药物来治疗。一般来说，分发作期和缓解期，发作期是以攻邪为主，要清热、化痰宣肺、降逆平喘；缓解期要看是肺脾肾哪一个脏器的虚，然后进行扶正益气。在缓解期和发作期没有明显界限的情况下，扶正和祛邪需要做一个适当的调配，这样才能够达到治疗的目的。

小儿哮喘，如能够科学合理并且坚持吃中药，可以根治，但这个过程可能会比较长。因为它是先天的不足、后天的伏痰，外加诱因引起的，是一种发作性疾病，不可能吃1-2次中药后就会缓解，听不到咳嗽、听不到有痰，如果不加紧扶正治疗，它可能会在某些情况下诱发，所以不算是治好。吃多长时间中药，取决于病情的轻重、患者能不能很好的配合、治疗的方法的是否非常恰当，所以不能一概而论。

小儿哮喘分两步治疗，发作期以攻邪为主，缓解期以扶正为。 发作期，以攻邪、化痰、降逆为主，寒性哮喘要辛温散寒、降逆平喘，如小青龙汤加减，热性哮喘，要清热、宣肺、降逆、平喘，如麻杏石甘汤或定喘汤加减，既不很热又不很寒的，属痰湿性哮喘，要健脾化湿，可用麻杏二三汤。缓解期需分辨是肺气虚、肾气虚，还是脾气虚，辨证论治。肺气虚宜补肺益气固表，脾气虚宜健脾益气，肾气虚宜温肾助阳，夹杂发作的，需兼顾治疗。

小儿哮喘是一种发作性的痰鸣、气促的肺系疾病。中医认为它有肺窍伏痰，阻滞消化道，在这个诱因的情况下，外感的风寒、吃了会致敏食物、吸入刺激性气体、恼怒太厉害等，都可能引起气机的失调，引起哮喘的发作。在治疗方面，中医既有攻邪，又扶正，和西医不同的是除了缓解哮喘症状外，还注重缓解后的体质调理，增强免疫力，增强适应性，改变易过敏状态，通过综合调理才能达到根治的目的。

小儿哮喘是一种发作性的痰鸣、气促的肺系疾病，形成原因比较复杂，包括先天的脾肺肾虚，还有后天因为损伤造成的脾肺肾虚，但是它有一个主要原因是痰潜伏在肺经，中医称为肺窍、伏痰，阻塞气道，导致气体在通过气道的时发出哮鸣音，即摩擦气道就出现像吹哨子一样，发出哮鸣音，此为中医认为的导致小儿哮喘的发病原因。在治疗方面，中医既有攻邪，又扶正，和西医不同的是除了缓解哮喘症状外，还注重缓解后的体质调理，增强免疫力，增强适应性，改变易过敏状态，通过综合调理才能达到根治的目的。

小儿哮喘它是一种发作性的喘息，是肺系疾病，平常的调理中，要注意避免诱发的原因，要注意适时加减衣服，防止受寒，饮食方面要清淡一点，不要过于肥腻，还有一个特别要注意的是海产品和牛肉，在发作期是不能吃的，否则轻则加重，重者可出现哮喘难以平复的状态，所以要注意。另外，还有二手烟、刺激性气体、大哭大闹等情绪波动太厉害，也要适当的控制，这样才能减少哮喘的发作。

讲解医师：蔡云飞  （主任医师）
就职单位：潮州市中医医院儿科
肛周湿疹也是属于湿疹的一部分，只不过它发生在肛门周围，因为地方比较隐蔽，比如湿气比较重，特别是抓、搔，它会引起皮损，所以就比较难好。中医治疗就讲究清热利湿，因为它集中在肛周，说明大肠有湿热，所以中医就用清热利湿的方法来治疗，当然也可以用一些黄柏、银花、蛇床子、明黄熬水来泡，都有帮助，有一些中成药的药膏也可以考虑用一用。