董锐

  • 肺转移肝癌指的什么(视频)

    肺转移肝癌指的什么
    肺部转移性肝癌是指原发性肝癌转移到肺部,可分为同时性和异时性。同时性是指在诊断肝癌的同时发现肺部转移,异时性则指在肝癌治疗前或者治疗后出现肺部转移灶,治疗前出现肺转移比较少见,极少数患者是以肺部转移灶为首要表现,开始没发现转移部分,经过一段时间在肝脏发现原发性病灶。绝大多数异时性病灶是指肝癌在治疗一段时间后,甚至在肝内病灶获得良好控制后出现肺转移。 肺部是肝癌最常见的远处转移部位之一,肝癌肺转移主要表现为咳嗽,部分患者会出现痰中带血、胸痛等症状,肺部CT通常可以准确判断出到底是转移引起,还是其它引起的肺部病灶。发生肺转移提示肝癌处于晚期,预后较差,常是多发性病灶,以化疗、靶向治疗和免疫治疗等系统治疗为主。对于单发性病灶,可以考虑结合介入或者消融等局部治疗。
    2023-08-02
  • 肝癌身上出现红点怎么办(视频)

    肝癌身上出现红点怎么办
    肝癌患者身上出现红点的原因包括皮下出血和蜘蛛痣,处理方法具体如下: 1、皮下出血:主要是由于肝脏合成的凝血因子减少,凝血功能障碍所致,应积极完善血常规和凝血功能检查。肝癌患者常合并肝硬化、脾功能亢进,伴血小板减少,可以输注血小板,使用升血小板的药物。也可以输注富含凝血因子的新鲜冰冻血浆、凝血因子等,来纠正凝血功能。此外,辅助使用维生素C类药物可增强血管致密度,减少皮肤出血; 2、蜘蛛痣:是由于肝功能受损,雌激素灭活障碍,导致皮下毛细血管扩张、充血。治疗主要是改善肝功能,增强肝脏对雌激素的灭活,可以使用护肝药物,如多烯磷酸酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等。蜘蛛痣能否消退,主要取决于肝功能的恢复程度。
    2023-08-02
  • 肝癌一直发低烧怎么办(视频)

    肝癌一直发低烧怎么办
    肝癌患者一直发低烧,考虑肿瘤热的可能性较大,一般使用消炎痛等非甾体类抗炎药即可较好地控制发热。这种发热具有一定规律性,在发热前使用消炎痛可改善患者的主观症状。肿瘤热一般表现为弛张热或者持续性发热,绝大多数患者体温在38℃左右。肿瘤热的致热原可能是肿瘤坏死产物、机体对肿瘤的免疫反应以及肿瘤合成前列腺素,均会导致发热。肿瘤热必须要除外感染或者其他原因引起的发热,因为肿瘤经过治疗出现坏死也会产生吸收热,如果热度不高,只需要给予对症处理即可。如果热度较高,需要进一步排除是否合并有感染,必要时结合抗感染治疗,甚至需要进行引流,才能有效控制体温。 如果肝癌患者出现发热,要明确发热的原因,根据原因来进行处理。肿瘤热引起的发热属于副肿瘤综合征,控制肿瘤后发热症状可明显缓解。感染引起的发热,需要去除感染的诱发因素,进行抗感染治疗,甚至清除感染灶,才能较好地控制发热。
    2023-08-02
  • 肝上长了囊肿要不要紧(视频)

    肝上长了囊肿要不要紧
    肝囊肿属于肝脏较常见的良性病变,大多数是在体检时发现,一般不严重。肝囊肿通常指先天性的单纯性肝囊肿,原因尚不清楚,可能与胚胎期肝脏、胆管或者淋巴管发育异常有关。大多数肝囊肿为多发,也可以为单发,生长比较缓慢,超声、CT或者磁共振对于本病诊断率较高。大多数患者无明显症状,定期随访观察即可,但肝囊肿增大到一定程度可能出现相应的压迫症状,此时需进行处理。 肝囊肿压迫胃或十二指肠可能出现餐后饱胀、纳差、呕吐、腹痛的症状;压迫膈肌可以影响呼吸;压迫肝脏本身可能会影响肝脏功能;少数囊肿出血破裂,可出现突发的腹痛;极少数囊肿可能会出现感染、发热的症状。
    2023-08-02
  • 肝癌总咳嗽怎么办(视频)

    肝癌总咳嗽怎么办
    肝癌患者总是咳嗽,需明确原因后给予相应治疗。我国大多数肝癌患者都合并肝硬化,引起脾肿大,伴脾功能亢进、白细胞降低,对外界的抵抗力下降,容易发生肺部感染,出现咳嗽症状。通过CT检查和痰液病原学检查明确为肺部感染后,可选用合理抗生素治疗,同时提高患者抵抗力。 肺部转移性肿瘤压迫支气管,引起支气管阻塞,造成阻塞性肺炎、肺部感染,引起咳嗽,需进行抗肿瘤治疗。如果是肿瘤引起的阻塞性肺炎,炎症好转后要积极抗肿瘤治疗。 肝脏紧邻膈肌,膈肌上方是肺,放疗过程中肺如果被照射到,可能引起间质性肺炎。此外,现在新的免疫治疗也可以引起间质性肺炎,导致患者出现咳嗽,可给予激素治疗。
    2023-08-02
  • 肝癌晚期皮肤痒是怎么回事(视频)

    肝癌晚期皮肤痒是怎么回事
    肝癌晚期发生皮肤瘙痒主要是由于高胆红素血症引起,胆红素的合成和代谢在肝脏完成,肝癌患者多合并肝硬化,肝功能本身受到损害,胆红素的合成和代谢也会受到影响。肿瘤可以压迫肝组织,造成肝细胞的进一步损害,影响胆红素的代谢,引起肝细胞性黄疸。 肿瘤长在特殊位置还可以直接压迫肝内外胆管,或者肿瘤进展侵犯胆管,在胆管内形成癌栓,导致胆汁引流受阻,造成梗阻性黄疸,此时血液中的胆红素增高,引起高胆红素血症,胆汁中的胆盐成分会刺激皮肤的感觉神经末梢,导致全身皮肤瘙痒。 控制瘙痒主要是要降低血中的胆红素水平,治疗分为针对肿瘤的治疗和胆汁引流两方面。针对肿瘤的治疗包括手术、放射治疗、介入治疗以及消融治疗等,还可以通过经皮肝穿刺进行胆管引流,或者经支架置入促进胆汁的排出,降低血液中胆红素水平,缓解皮肤瘙痒。
    2023-08-02
  • 肝癌需要检查哪些项目(视频)

    肝癌需要检查哪些项目
    肝癌是原发于肝脏的恶性肿瘤,通常指肝细胞性肝癌,具体检查项目如下: 1、血液学检查:包括血常规、生化、凝血功能、乙肝相关指标。如果考虑手术切除,还要进行肝功能储备检查,如吲哚氰绿试验。通过凝血酶原时间、凝血酶原标准化比值、白蛋白水平、胆红素水平等,可判断肝功能分级。一般肝功能A级的患者可以耐受肝脏切除手术,B级和C级患者可能要考虑进行其它治疗; 2、影像学检查:包括超声、CT或MRI,必要时可进行PET-CT检查,可确定肿瘤的大小、位置、数目、血管侵犯、淋巴结转移、远处转移,还可以评估肝脏的硬化程度以及术后残余的肝脏体积等,确定患者是否适合手术切除,还是选择消融术、肝脏移植手术或介入治疗。影像学检查可判断有无肝外转移病灶,如肺转移、骨转移,发现肝外病灶或远处转移,提示肿瘤已到晚期,单纯切除肝脏预后较差,需联合系统治疗; 3、肿瘤标记物:70%左右的肝癌患者伴甲胎蛋白升高,除有诊断价值外,还可提示治疗反应。如果治疗前甲胎蛋白阳性,治疗后恢复到正常,提示肿瘤控制较好。如果在治疗过程中甲胎蛋白再次升高,提示肿瘤进展,现有治疗方法效果较差,要考虑更换其它治疗方式。
    2023-08-02
  • 肝癌患者多久做一次增强CT(视频)

    肝癌患者多久做一次增强CT
    肝癌患者多长时间做一次增强CT,主要取决于治疗方式,因为CT有一定的辐射性,对身体健康有一定影响,具体如下: 1、肝癌得到缓解:肝癌根治性切除、肝移植术后、完全消融术后或根治性放疗后达到完全缓解,即肿瘤完全控制,术后2年内每3-6个月进行一次增强CT检查。2年内如果没有出现复发,以后每6-12个月进行一次增强CT检查; 2、肝癌没有获得完全缓解:要根据治疗方式、目的来决定增强CT的检查频率。如介入治疗,第一次介入治疗后3-6周需要进行一次CT检查,评估碘油沉积、肿瘤有无活性、是否完全坏死,初步评估治疗效果,决定下一次的治疗时间。其它治疗方式要根据具体情况决定增强CT检查的频率,以便评估治疗效果。
    2023-08-02
  • 肝癌手术引流管放哪里(视频)

    肝癌手术引流管放哪里
    肝癌切除术后,引流管一般放置在肝脏的断面和引流最低位,具体如下: 1、引流管放置在肝断面:肝脏切除后最常见的并发症是术后出血、术后积液感染及胆瘘,将引流管放在肝脏断面,通过最短途径引流出其中的液体和积血,保证引流通畅,可减少并发症对患者的损害,也可及早发现上述并发症; 2、引流管放在最低位置:平卧时右侧的肝肾隐窝是身体的最低位,把引流管放在最低位,不仅可以引流肝脏创面的液体,还能引流腹腔内的正常积液。 肝癌手术后引流管放在何处,是由具体的手术方式、引流目的而定。如左肝外侧叶切除,因为肝脏的创面相对比较小,可直接把引流管放在肝脏创面上引流。右肝局部切除或右肝肝段切除,有时会把引流管放在肝脏创面,有时会把引流管放在右侧肝肾隐窝的位置,积液可以通过肝肾隐窝的最低位引流出。
    2023-08-02
  • 肝癌器官衰竭的症状(视频)

    肝癌器官衰竭的症状
    肝癌器官衰竭的临床症状主要包括肝性脑病、肝肾综合征和凝血功能障碍三方面,具体如下: 1、肝性脑病:又称为肝昏迷,主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。诱发肝性脑病的因素较多,包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、使用安眠镇静药物及麻醉药、便秘引起肠道毒性物质吸收过多。患者常伴有血氨浓度明显升高,要积极去除诱发因素,同时降低血氨、纠正电解质紊乱; 2、肝肾综合征:主要特点是少尿、无尿、氮质血症、低钠血症和高钾血症,是由于有效循环血量不足所致。此时的肾衰是功能性,应积极治疗原发病,改善肝脏功能,对改善肾功能有较好的作用; 3、凝血功能障碍:肝脏是合成凝血因子的重要器官,肝功能衰竭后无法合成凝血因子或者合成凝血因子减少,患者可能出现全身瘀斑、不易止血的症状。如果出现致命性的脏器出血,如脑出血,可能会危及到生命。治疗上主要是补充凝血因子,改善凝血功能。
    2023-08-02