胆管癌后期会出现什么症状

讲解医师：董锐增  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）肝胆胰外科 / 主任医师

胆管癌后期会出现原发肿瘤引起的胆道梗阻症状和肿瘤转移引起的症状，具体如下：

1、胆道梗阻症状：胆管癌通常是指发生在肝外胆管上皮，包括左右肝管到胆总管下段的恶性肿瘤，以胆道梗阻为突出症状，表现为进行性加重的黄疸，黄疸刺激皮肤可出现皮肤瘙痒。因为大便中缺乏胆色素，大便可呈灰白色，甚至陶土样。由于胆汁排出受阻，影响消化吸收，患者可出现食欲下降，营养吸收障碍可导致体重减轻。对于病变在中下段的胆管癌，可出现胆囊的明显肿大，患者有时在体表可以摸到肿大的胆囊。对于病变在上段的胆管癌，胆囊未肿大，甚至会缩小。胆道梗阻可以继发胆道感染，出现胆管炎症状，包括上腹部明显疼痛、寒战、高热，甚至出现毒血症状，引起感染性休克；

2、转移症状：胆管癌晚期会出现远处转移，最常见的是左锁骨上淋巴结转移，可以在左锁骨上窝触摸到质硬的肿块，活动度较差，按压无明显疼痛。肿瘤在腹腔种植，可出现明显腹水。

晚期胆管炎的治疗主要是系统治疗，如果出现梗阻性黄疸，可以进行胆汁引流。如果是腹腔的种植转移引起严重腹水，可以进行腹水引流，做腹腔化疗，进一步控制腹水。