董俊飞

讲解医师：董俊飞  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院传染科
EB病毒DNA检测是通过外周血中进行EB病毒DNA的核酸检测。在发病的时候EB病毒可以在两周内达到峰值，随后开始下降，病程一般在三周左右消失。EB病毒DNA阳性提示机体存在活动性的EB病毒感染，但不能判断是原发性的感染，还是既往感染再激活。 因为有部分患者是携带EB病毒DMA的，这部分是慢性的携带者，可以存在很长时间不发病。所以测定EB病毒DNA不能确定是近期感染还是既往感染再激活，但是有EB病毒DNA外周血中含有这个病毒，那么就有传染性的。所以诊断疾病的时候还需要做EB病毒系列的测定。

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就职单位：北部战区总医院传染科
目前在国内使用的甲肝疫苗有甲肝纯化灭活疫苗，以及减毒活疫苗两种类型，灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，减毒活疫苗的成分是以减毒的活病毒为主。减毒活疫苗的特点是价格比较低廉，保护期限可达五年以上，但疫苗的稳定性比较差。灭活疫苗抗体滴度高，保护性可持续二十年以上，可以使病毒被充分灭活，不存在毒力恢复的危险。一般国内外均使用灭活疫苗，接种对象是甲肝抗体IgG阴性者，可以注射灭活疫苗。

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就职单位：北部战区总医院传染科
乙肝患者传播途径包括母婴传播，其中包括宫内感染、围生期传播、分娩后的传播。宫内感染主要是经胎盘获得，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式，因婴儿破损的皮肤或者黏膜接触母亲的血、羊水或阴道分泌物而感染，分娩后传播主要是由于母婴间密切的接触。我国母婴传播特别重要，人群中表面抗原阳性的乙肝携带者30%以上是由其传播积累而成。但是乙肝患者可以怀孕生孩子，因为怀孕期间可以密切监测乙肝DNA病毒的定量，怀孕28周后可以做母婴阻断，孩子出生后可以肌注乙肝疫苗。

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就职单位：北部战区总医院传染科
猩红热是A族链球菌引起的急性传染病，主要的表现是发热、咽峡炎，全身弥漫性的鲜红色的皮疹，还有疹后明显脱屑。因为目前表示大多数的A族链球菌对青霉素仍比较敏感，明确诊断猩红热之后可以用青霉素治疗5-7天，80%左右患者24小时内即可退热，4天左右皮疹消退，咽峡炎症状消失。对于脓毒型的患者，可以加大青霉素的用量而且连用10天。对青霉素过敏的患者，可以用红霉素进行治疗，对带菌者常规用青霉素连续用药治疗7天后，一般均可转为阴性。

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就职单位：北部战区总医院传染科
传染病的基本特征包括四个基本特征，具体如下：\n第一、病原体，每种传染病都是有特异性病原体引起。\n第二、传染性，区别于传染病与其它感染性疾病的主要是传染性。\n第三、流行病学的特征，主要包含有流行性、季节性、地方性，还有外来性。\n第四、感染后免疫，它主要指免疫功能正常的人体，经显性或者是隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。\n这些现象包括有再感染、重复感染，传染病的临床特点根据急性传染病的发生、发展和转归分为四个阶段，第一个是潜伏期，第二个是前驱期，第三个是症状明显期，第四个是恢复期。

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就职单位：北部战区总医院传染科
布病由布鲁氏杆菌引起的动物源性传染病，临床上的表现是有长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、睾丸肿痛，以及肝、脾及淋巴结肿大，发热类型是波浪热，多汗是主要突出症状之一。常见于夜间或凌晨热退后大汗淋漓，能够把衣服湿透，而且会出现游走性关节肿痛。治疗上选择多西环素联合利福平，或者是多西环素联合链霉素，效果不佳的情况下，可以用多西环素联合复方新诺明，或者是利福平联合氟喹诺酮类药物，治疗上都是比较好的。

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就职单位：北部战区总医院传染科
结核痰检阳性说明结核处于活动期，必须积极的抗结核治疗，所以结合痰检阳性是严重的，因为如果不治疗病情进一步加重，单纯应用抗结核药物不一定能控制病情。所以根据痰检阳性要明确是初治还是复治的患者，选用不同的方案。如果是新发病化验结核痰检是阳性的患者，方案是强化期2个月和巩固期4个月。但如果初治的强化期第2个月中痰培养仍是阳性，强化期需要延长1个月，总疗程是6个月。若第5个月痰涂片仍然是阳性，但第6个月是阴性，巩固期需要延长2个月，总疗程8个月。复制就是初治失败，复治方案是强化期3个月，巩固期5个月。

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就职单位：北部战区总医院传染科
猩红热是A族链球菌引起的急性传染病，主要的表现是发热、咽峡炎，全身弥漫性的鲜红色的皮疹，还有疹后明显脱屑。因为目前表示大多数的A族链球菌对青霉素仍比较敏感，明确诊断猩红热之后可以用青霉素治疗5-7天，80%左右患者24小时内即可退热，4天左右皮疹消退，咽峡炎症状消失。对于脓毒型的患者，可以加大青霉素的用量而且连用10天。对青霉素过敏的患者，可以用红霉素进行治疗，对带菌者常规用青霉素连续用药治疗7天后，一般均可转为阴性。

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就职单位：北部战区总医院传染科
猩红热成人也可以被感染，猩红热主要是链球菌引起的呼吸道传染病，它可以发生于任何年龄段，但是以儿童最为常见，其全年都可以发生，以冬、春季节最多见，夏、秋季节较少。它的临床表现是发热、皮疹、咽峡炎，皮疹的特点是呈全身弥漫性分布的充血样斑丘疹，有的可以有粟粒疹。还有典型的表现，例如帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌、草莓舌等。在治疗上选用对链球菌敏感的药物，首选青霉素，治疗疗程为7天，如果对青霉素过敏可以选用红霉素。

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就职单位：北部战区总医院传染科
猩红热舌头的特点，主要是病程初期可以在舌头上覆盖一层白苔，有红肿的乳头突出于白苔之外，一般称之为草莓舌。2-3天后白苔开始脱落，舌面变成光滑，呈肉红色，乳头仍有突起，称它为杨梅舌。逐渐在一周左右舌头就会恢复正常，舌头的症状就主要是这样的。猩红热可以有别的表现，主要是发热、咽峡炎，还有皮疹，有的人还可以出现帕氏线，或者口周苍白圈，这都可以帮助诊断猩红热。猩红热主要是链球菌的感染，治疗上首选的是青霉素。