茹德文

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
脾破裂的症状包括很多方面。首先就是跟脾脏破裂的严重程度有关。轻度的脾破裂可以有左侧腹部疼痛，或者左上腹部疼痛、胀痛，而疼痛不是很典型。这种一般建议很小的破口，出血量也不多，没有造成明显的损伤、脾脏裂伤。如果比较重的脾破裂，会引起大出血，大量出血引起休克、血压降低、冷汗、四肢冰凉。这些症状腹痛也会比较明显。那么如果特别严重，会逐渐的休克、昏迷。比较危险的要急诊手术治疗。怀疑有脾脏破裂，尽快检查腹部超声和腹部CT。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
老年人褥疮常见的就是长时间卧床，因为某种疾病长时间卧床，局部受压，特别是像骶部、骶尾部，还有关节受力的地方。治疗的最佳方法首先就是已经形成褥疮的情况下，要进行褥疮的清创处理，还有用促进生肌的药物，来促进创口愈合，主要在于预防，就是按时的翻身、拍背，促进局部的血液循环，减少褥疮的发生。然后骶尾部和容易受力的地方，可以垫软枕或者圈枕，或者弹簧枕，对局部的血液循环影响比较小。所以这种情况下主要在预防。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
外伤性脑积水，多见于重型脑损伤，并伴有脑挫伤，蛛网膜下腔出血的患者，是造成重型脑挫伤昏迷患者高病死率的重要因素之一。及时的进行头颅ct检查，可以确诊。脑挫伤后蛛网膜下腔出血是比较常见的，大量的血性脑脊液对脑膜产生强烈的刺激，可以引起无菌炎症反应。在软脑膜与蛛网膜之间发生粘连，甚至堵塞，包裹蛛网膜绒毛，从而造成脑脊液的循环和吸收障碍。这样脑脊液循环梗阻发生在脑室系统之内，引起一侧或者双侧的脑积水。这种情况多系脑室穿通伤或者脑髓质内血肿破入脑室引起，严重脑膨出、移位，也可以导致脑脊液循环受阻，而伴发脑积水。这些都统称为外伤性脑积水。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
儿童淋巴结肿大的常见原因，主要是炎症性的疾病。包括喉部炎症、咽部炎症、鼻炎，就是普通感冒，还有扁桃体炎。最常见的当属扁桃体引起颈部淋巴结肿大。炎症引起的颈部淋巴结肿大，一般来说会自行消退，不需要过度的紧张、害怕，主要在于治疗本身的炎症性疾病。多喝水，儿童尽量避免感冒。那么颈部淋巴结肿大现象就会比较少。已经发现肿大的淋巴结在炎症消退以后，淋巴结肿大也会逐渐消失。也有个别淋巴结肿大会长时间存在，这种情况也不用太担心，只要不会短期内迅速增大、红肿、疼痛严重，一般是不需要特殊处理的。如果出现红肿、疼痛、淋巴结肿大明显么要及时的就医治疗。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
筋膜炎的主要症状是疼痛，主要表现为炎症部位的疼痛。在受外力或者运动时，疼痛症状加重，局部可以没有红肿，属于一种无菌性的炎症。常见的筋膜炎，比如腰骶筋膜炎，足底筋膜炎等等。治疗上主要以缓解疼痛，对症治疗为主。药物主要为消炎止痛药。比如布洛芬等。如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术的方式主要是疼痛部位的筋膜松解，效果是可以的。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
颈后淋巴结肿大，相对于颈前来说比较少。但是颈后淋巴结肿大往往提示局部的淋巴结炎比较常见。一般情况下，颈后淋巴结肿大不是很严重，随着淋巴结炎症的消退，它会逐渐减小，甚至消失摸不到。如果一般很少见，颈后淋巴结肿大是来源于恶性肿瘤转移的情况，所以颈后淋巴结肿大，如果有疼痛、红肿，淋巴结炎比较严重，甚至会伴有化脓破溃，这种情况下是需要就医治疗的。一般情况下，轻度的淋巴结肿大，没有明显的红肿疼痛，是不会有太多的不适症状，可以观察。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
阑尾炎手术能不能治好？这个问题应该这样考虑，首先阑尾炎有轻有重。对于急性单纯性阑尾炎，通过抗炎保守治疗部分是可以治好的。但是其他类型的阑尾炎，包括急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，这些情况下保守治疗是不行的，需要进行手术治疗才可以治好。不能说笼统的说阑尾炎不手术能不能治好，具体还是要看阑尾炎症的类型、炎症的程度，这些很重要。如除了急性单纯性阑尾炎以外，其他类型的阑尾炎都是建议手术治疗。

讲解医师：茹德文  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属金山医院神经外科
急性阑尾炎手术以后，一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物。比如富含蛋白类的食物，鸡蛋、牛奶，还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明显的禁忌，但是对于术后恢复来说，辛辣刺激性的食物尽量少吃。主要在于营养均衡，提供高蛋白、优质蛋白就可以。其他的没有特别需要在意的。早期锻炼对恢复好处更多。