范涛

讲解医师：范涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科
脊髓空洞症，人的脊髓应该是一个实质性的结构，中间有一个很小的中央管，这个中央管的直径大概不到1mm，所以从老百姓的角度上来讲，它应该是个实心的。脊髓空洞顾名思义就脊髓变成了空的，这样脊髓的功能肯定会受到影响。一般来讲，因为脊髓的功能和脊髓张力变薄以后，造成的一些功能上的障碍都叫脊髓空洞症。脊髓空洞症最主要的症状是三个症状，第一个是疼痛症状，脊髓空洞症的疼痛是脊髓相应节段的整个肢体的麻木、酸胀非常难受的一种感觉，这是脊髓空洞疼痛的特点。还有一个症状是分离性感觉障碍，就是手冷、热不知道，有时是手，有时是胳膊，他不怕烫，但实际上这个不怕烫，是因为脊髓的感觉功能受影响造成的，所以需要大家注意，这是脊髓空洞症的第二个症状。脊髓空洞症还有一个症状是什么？就是手脚变细，有时人觉得肌肉不饱满，肌肉有萎缩，这种情况下，都要注意这个是不是脊髓空洞，需要做一个检查。目前对于脊髓空洞症最主要的检查方法是核磁共振。

脊髓空洞症的手术费用目前无统一标准，与手术方式、所在地区、医院等有关。一般来说，单纯减压手术费用在4万-5万元左右；联合分流手术，费用在5万-6万左右；由于肿瘤导致脊髓空洞症，肿瘤手术费用在5万元左右。应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。

椎管内肿瘤包括脊髓肿瘤、神经源性肿瘤、脊膜瘤以及其它肿瘤，椎管内肿瘤术后护理方法与椎管受累节段有关，术后能够活动、不需卧床者，护理方法相对简单。对于长期卧床不能翻身者，避免伤口受到刺激、感染，促进伤口愈合，需正确指导患者学会床上进食，床上大小便，长期卧床者易产生静脉血栓、褥疮，应注意定时活动，预防并发症的发生。

椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病，每个人随着年龄增加、骨骼退变和肌肉韧带退变，都会出现椎管狭窄，可引起一系列症状，比如腰疼、腿疼等。椎管狭窄是脊柱退变的自然病程，所以不是所有椎管狭窄都需要做手术。颈椎、胸椎和腰椎椎管狭窄的部位不同，不同狭窄会有不同症状，有不同的处理办法。所以必须了解疾病原因，如颈椎管狭窄造成OPLL后纵韧带骨化、胸椎管狭窄黄韧带钙化都需要手术治疗，但腰椎间盘突出、韧带增生所造成的腰椎管狭窄，有时候通过理疗就可以治疗，不需要做手术，所以不是所有椎管狭窄都需要做手术。

脊柱肿瘤包括椎体、脊髓、周围软组织的肿瘤，通常恶性肿瘤、转移性肿瘤、先天性肿瘤较多见，其次常见神经源性肿瘤。脊柱肿瘤推荐采取手术切除，术后根据肿瘤的性质进行放疗，进一步延长生命或治疗肿瘤。疾病预后与肿瘤的病理类型有关，即使是良性肿瘤也必须进行手术治疗，如手术破坏或影响到脊柱稳定性，同时还需进行植骨融合和固定手术，以保持脊柱的稳定性。

脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔而导致的功能障碍，主要影响生活质量，对人的寿命无直接影响。临床上，早期发现的脊髓空洞症年轻患者，通过及时有效的手术治疗，大多数可达到临床治愈。脊髓空洞症实际上是因为脊髓空洞，影响到人的脊髓、肢体各方面的功能，而对人造成的不良影响，包括生活质量的影响，而本身对于人的寿命没有直接的影响。

脊髓空洞症是指由于各种原因导致脊髓内形成管状空腔，从而导致的功能障碍。脊髓空洞症的发病原因较复杂，可能与先天畸形、肿瘤、颈椎病等有关。脊髓空洞症不是不治之症，只要明确发病原因，针对病因及时行手术治疗，大多数患者可达到临床治愈。

椎管内肿瘤包含的范围较广，可起源于脊髓、神经、椎管内附属物甚至骨质，椎管肿瘤的临床症状与受累平面有关，脊髓或神经根受影响可导致受累肢体和躯干部位疼痛、功能障碍，影响手指活动、下肢活动，造成腰部疼痛，部分肿瘤侵犯椎体，导致椎体稳定性受到影响，出现持续剧烈的椎体疼痛，是椎管肿瘤的重要标志之一，另外还可影响患者大小便功能。

椎管内肿瘤包括脊髓肿瘤、神经源性肿瘤、脊膜瘤以及其它肿瘤，髓内海绵状血管瘤、髓内室管膜瘤、神经鞘瘤，术中切除后不会再次复发。脊膜瘤、髓内胶质瘤如切除干净，病理性质较好的情况下，一般不会复发。部分脊膜瘤易复发，如血管外皮型脊膜瘤、异型性脊膜瘤，术后需进行放疗和化疗。具体术后复发时间与肿瘤性质、切除是否彻底有关。恶性肿瘤建议术后放疗和化疗，抑制肿瘤的复发。

继发性脊椎管狭窄并非专业的医学名称，多指手术或者由其它操作造成的继发性椎管狭窄，以及肿瘤、出血、外伤，而导致椎体滑脱引起继发性脊椎管狭窄。治疗方法如下： 1、治疗原发疾病：如切除肿瘤、清除血肿，如为椎体滑脱和外伤造成的椎管狭窄需积极处理外伤； 2、手术治疗：如为手术以后造成的椎管狭窄，建议根据手术方式和造成椎管狭窄的原因进行椎管扩大手术。