范国亮

讲解医师：范国亮  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院耳鼻喉科
　　耳朵根部这个区域疼痛的原因是比较多的，比较常见的原因是急性腮腺炎，急性面部蜂窝组织炎，或者因为周围组织感染导致耳后淋巴结炎，还有可能是因为耳内的炎症反应引起，比如急性中耳炎、急性外耳道发炎、急性外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤等，在发病之后需要尽快进行耳镜检查，能判断有没有外耳道炎或者中耳炎。　　如果耳镜检查是正常的，考虑腮腺炎或者面部软组织感染发炎，可以做血常规和炎性反应蛋白检测，判断有没有急性的细菌或者病毒感染，同时建议做彩超检查，可以判断有没有淋巴结肿胀或者其他病变。

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就职单位：哈尔滨市第一医院耳鼻喉科
夏天天气炎热、干燥，鼻黏膜分泌的液体挥发更快，鼻腔缺水、干燥、发痒易有鼻出血。由于天气炎热鼻内毛细血管扩张，以适应外部温度的变化，尤其是对儿童鼻腔毛细血管很脆弱，再者儿童偏食缺乏维生素，血管脆性增加更易出血。儿童通常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动跌倒时有发生，甚至顽皮把玩具、纸球等塞到鼻子里损伤鼻黏膜导致流鼻血。天气炎热、干燥导致人心情烦躁、休息不好，间接导致血压升高引起鼻腔血管扩张，容易出现鼻出血，此外由于天气炎热血管扩张和充盈，也是导致出血的主要因素。因此在炎热的天气里建议多喝水，多吃蔬菜和水果补充水和维生素，减少出血的发生。平时应该注意少吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、洋葱、大蒜、生姜等，以避免鼻黏膜干燥、出血。

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就职单位：哈尔滨市第一医院耳鼻喉科
鼻窦分为四组：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。正常鼻窦内为空气，如果窦内粘膜炎性增厚，并出现分泌物，就可能患有上额窦炎。上颌窦炎分为急性和慢性，急性上额窦炎表现为鼻塞、脓涕、头痛、发热等。需要给予抗生素治疗，首选头孢类抗生素、鼻喷粘膜收缩剂、鼻腔冲洗、粘液促排剂口服，必要时可行上颌窦穿刺治疗。慢性上颌窦炎根据轻重程度采取不同的治疗方式。没有任何症状，只是体检ct发现上颌窦粘膜轻度增厚，少许分泌物可以先观察，不予特殊治疗。平时经常流脓涕，鼻塞，头痛，药物保守治疗不见好转，可以考虑鼻内镜下手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院耳鼻喉科
导致女性左耳发热的原因有很多：1、血管扩张，如果体内血管突然扩张，出现心跳加速，很容易导致耳朵血流加速的问题，从而引起耳朵发热；2、剧烈运动，刚刚做完剧烈运动，更容易引起耳热，这是因为在锻炼过程中，心脏跳得更快，更多的血液供应到四肢肌肉，体育锻炼后肌肉所需的血液减少，这时血液会回到头部，导致耳朵发热；3、紧张的情绪；在生活中心情相对紧张时，部分人会出现明显的耳热。出现耳朵发热时，都应该积极调整自己的情绪，日常生活中注意运动适量，同时避免不良因素引起心跳加快，从而帮助身体能在短时间内恢复正常，避免出现耳朵发热。

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耳朵后面出现神经痛的症状，考虑是神经炎、耳部类症性疾病、颈椎病所引起的。神经炎是由于外伤性损伤、营养不良、病毒感染、血管病变所引起，神经炎所引起的疼痛，多为阵发性的钝痛感，持续时间短，有放散性。耳部炎症疾病则主要包括外耳道炎、中耳炎、大疱性鼓膜炎，耳部神经较为丰富，如果局部出现炎性病变，容易蔓延到邻近组织刺激耳部神经，引起反射性耳痛。颈椎类疾病可由于压迫到颈神经或者血管波及耳部引起局部性疼痛，出现症状后，可以到正规医院接受详细检查，查明具体病因后再进行对症治疗。

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如果耳朵感觉堵，但听力没有明显下降，很有可能是耵聍栓塞引起，可以用耵聍钩或是行外耳道冲洗将耵聍取出，如果有堵塞感，能听见声音但是听力下降，最好做耳内镜检查以及纯音测听检查，看看是否有听力下降，如果纯音测听显示有传导性耳聋，或耳内镜显示有鼓室内积液，可能是分泌性中耳炎引起，可以应用呋麻滴鼻液滴鼻，口服黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊或标准桃金娘油，还可以口服头孢类抗生素，以及适当应用糖皮质激素。如果纯音测听显示感音神经性耳聋，可能是突发性耳聋造成，切莫拖延及时就医，建议输液治疗，及时应用扩血管、改善耳部微循环药物，如银杏叶提取物或疏血通等，早期可以应用糖皮质激素类药物静滴三天。

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耳鸣包括主观耳鸣和客观耳鸣，主观耳鸣耳鼻喉科最常见症状，病人能听到耳朵里的声音是一种主观感觉，但在外面的世界没有相应的声源，耳鸣有多种表现，如果耳鸣听起来像蝉鸣，则被认为是感音神经性耳鸣，这是最难治疗的耳鸣，也是最常见的耳鸣，可由外耳道、中耳、内耳和中枢神经系统疾病引起。\n而心血管疾病以及听神经瘤等，也是引起耳鸣常见原因之一，具体耳鸣原因需要到耳鼻咽喉科检查，才能明确诊断，确诊以后要及时治疗，避免耽误最佳治疗时间，同时平时注意休息，不要熬夜，心态放平和，如果对睡眠有影响，晚上可以听轻音乐掩盖耳鸣。

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耳部进水症状明显，对患者有一定影响，第一、可能是耳道里真进水了，可以自行向外空出，不行可以用棉签轻轻沾出，如果耳朵里的水一直不能流出，可能会导致中耳炎，建议去当地公立医院的耳鼻喉科进行治疗，吸出耳道中的水，改善症状。另外是急性分泌性中耳炎，也会导致耳朵进水的感觉，其实耳道里没水而是鼓室里积液，需及时去医院就诊明确诊断，针对治疗。平时注意预防，洗头或洗澡时尽量不要进水，游泳时避免进水，可使用耳塞预防，一旦水不能排出，患者应及时去医院治疗，以免先引起耳道炎症或中耳炎，如果感冒，要避免用力擤鼻、乘坐飞机和潜水等行为。

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耳朵发黄可能是由耳朵发炎引起，首先要看耳朵是否为外耳道的耳垢堵塞而发黄。如果不是由这个原因引起，就要寻找其他原因以避免疾病恶化。许多孩子的黄色耳朵是感染的迹象，所以建议去门诊做常规检查保证儿童健康。耳朵发黄可能是湿疹引起，发作与身体素质密切相关。不注意饮食和不控制情绪时，就容易导致湿疹，湿疹也容易导致耳朵发黄。如果湿疹导致耳朵发炎，要解除湿疹的原因，以便更好地进行治疗，同时注意生活中的个人卫生也很重要。许多幼儿容易发生耳朵发黄，尤其是外耳道中出现黄色分泌物。量多会引起局部刺激，导致耳朵发痒。父母可用蘸有酒精的棉签清洁耳道，严重时应寻求医生帮助。

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鼻窦黏膜下小囊肿，通常是感染、鼻窦腔黏膜下腺管堵塞导致分泌物无法排出，黏膜下腺体分泌物滞留形成的囊肿，小的鼻窦囊肿不会有任何症状，定期复查即可。有些囊肿长得太大会出现自发性破裂，会出现短暂的鼻腔有黄色分泌物流出，不需要特殊治疗，症状会自动消失，有些囊肿生长相对较大。压迫周围的骨质的患者会出现头痛、头闷胀感、颜面不适，通过鼻内窥镜鼻窦手术解决，注意控制感染，术后服用抗生素。平时要注意鼻腔卫生，不要太干燥，注意周围环境，保持空气流通，引起鼻窦囊肿的病因也可能与鼻腔通气引流障碍有关，常见的有鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、中鼻甲反向弯曲，鼻内镜手术时需同时治疗。