范乐

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
低血糖症主要是跟低血糖对比来说的。低血糖症就是说有一些空腹感、饥饿感，甚至可能会出现出汗、心慌、手抖的情况。发生低血糖症的时候实际的血糖不一定是低于3.9，如果血糖低于3.9，我们就叫低血糖。低血糖的时候会表现有心慌、出汗、手抖、明显的饥饿感等症状。当出现一些低血糖症状的时候，我们一定要测量血糖，去鉴别是单纯的低血糖症还是已经出现了低血糖。尤其是糖尿病患者，他虽然有低血糖症状，但是他并不是低血糖，这个时候就不需要通过进食去缓解症状，因为进食了以后反而使本来的血糖更进一步的升高，要去找一找其他原因导致的低血糖的症状。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿是甲状腺里面有囊性的肿大的物体，这种囊性的肿大也是甲状腺结节的一种，可能也与情绪控制不好有关系。甲状腺囊肿通常都是良性的囊肿，一般来说也不会对身体造成太大的危害，只有极个别的囊肿容易破裂出血，造成局部的压迫症状。因此有甲状腺囊肿的情况，只需要定期复查甲状腺B超，观察囊肿的变化，不需要做太多的治疗。调畅情绪，保持情绪平稳，囊肿一般不容易有太大的变化。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
餐后血糖控制不好主要跟进食相关，因此餐后血糖高，首先要从饮食上去进行调整。我们饮食中最容易被大家忽视的情况就是油脂的摄入,很多患者朋友认为只要不吃甜味的东西，血糖就会影响不大，这样的理解是片面的。目前很多人在饮食中油脂的摄入都是非常多的，比如说炒菜中放的油多也会引起血糖的升高。因此发现餐后血糖高首先要去调整饮食，从饮食的品种以及饮食的量去做相应的调整。当然，如果饮食方面并没有太多的热量的摄入，那就要考虑药物的问题，但是药物的问题每个人的情况不一样，要去咨询内分泌专科的医生。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
对于甲状腺功能的检查项目主要就是血液中的游离甲状腺激素、结合甲状腺激素水平以及促甲状腺激素的水平。这些指标反映的就是甲状腺的功能到底是正常的还是亢进的，还是减退的。当然除了这些检测以外，我们还可以检测甲状腺相关的抗体，抗体不能反映甲状腺的功能，但是它可以反映甲状腺是否受到攻击。假如甲状腺受到攻击的时候，抗体它就会升高，长期的受攻击以后就会使甲状腺功能减退。因此我们在检查甲状腺真正的功能的同时，会相应地去检查甲状腺相关的抗体。这样能够全面评估甲状腺它现在处于一个什么样的状态。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿也是甲状腺结节的一种，又叫甲状腺囊性结节。甲状腺囊肿大通常都是一种良性的囊肿，有一部分人囊肿里面含有液体的分泌，如果囊肿破裂了以后容易出现出血，所以要根据甲状腺B超的情况去判断甲状腺囊肿的大小、是否容易破裂出血，如果不存在破裂出血的情况是不需要治疗的，当然要定期复查，观察囊肿的变化，如果发现囊肿有快速变大的倾向，可能就有出血的倾向，这个时候需要进行外科的治疗。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿几乎没有太多的症状，一般来说是在做体检的时候才能发现。当然，个别人囊肿相对来说体积比较大，可能从颈部就能看出一个突出的包块，按压的时候可能会有一点不舒服的症状。有一些囊肿相对来说体积比较大，有可能会引起吞咽的异常或者是声音嘶哑的情况。大部分的囊肿都是小囊肿，我们在体感上并没有太多的症状，只是检查的时候才能发现。还有一种情况就是因为外部的暴力的触碰，可能会引起囊肿的破裂出血，破裂出血以后会引起局部组织的压迫，只有这个时候才会有明显的症状，否则甲状腺囊肿几乎没有什么症状。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲状腺囊肿是一种甲状腺的囊性结节，囊性结节基本上就是良性的结节，对我们的身体几乎没有危害，因此一般不需要特殊的治疗，只需要去定期复查B超，观察囊肿的变化。一般囊肿都是多发的，观察它大小的变化，观察它囊里面是否存在囊液的问题，如果存在囊液，有可能会在某一些外力的作用下引起囊肿的破裂出血。如果只是一个小囊肿，里面也没有太多的囊液，基本上也不会造成太多的症状。因此甲状腺囊肿不需要特殊的治疗，也就谈不上治愈的问题，因为这种囊肿即使你把它做手术切除掉，很有可能它会再长，因此手术也是没有必要的。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
血糖主要是分空腹和非空腹状态，餐前血糖属于非空腹状态，非空腹状态的血糖无论是说是餐前还是餐后，最好要控制在7.8以下，如果说是空腹血糖，最好是6.1以下。所以说我们一天的血糖它是会有波动的，不管餐前血糖还是餐后两个小时血糖，都叫点血糖。点血糖对于血糖的控制来说是重要的，但是并不能全面评估我们的血糖控制状态。所以不用过度的去关注具体的数值，而是要关注它的区间范围。因此我们要定期去查糖化血红蛋白，只要糖化血红蛋白在我们的控制目标以内，就说明血糖控制是达标的，而不仅仅是以点血糖去评估血糖是否控制达标。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
对于高血糖的患者来说，主食的选择并不是主要选择种类，我们主要选择总热量。饮食的控制主要是控制热量，同时对饮食要进行合理的营养搭配。不同BMI指数的人以及不同活动量的人，每一天的热卡的摄入量是不一样的，这个需要专业的大夫去给做一个计算。通过计算得到自己每一天的合理的饮食摄入的大卡数量，最后得到饮食分配的比例。主食基本上是属于碳水化合物一类，要占全天总热量的50%到60%。对于具体选择食物来说，首先要考虑烹饪的方法，最好不选择油炸的、煎烤类的食物，因为它们的热量比较高，对食物的营养破坏也比较大。其他的比如说米、面，只要是同等热量的都是可以选择。另外，要注意最好不要做成粥，因为做成粥以后它会吸收比较快，会使血糖的波动增加。

讲解医师：范乐  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院内分泌科
甲减的诊断很简单，只要抽静脉血去检查血液中甲状腺激素的水平就可以作为诊断。当血液中甲状腺激素的水平下降就可以诊断是甲状腺功能减退。当然，有一部分患者可能血中的甲状腺激素水平是正常的，但是促甲状腺激素的水平是升高的，这个时候就考虑是亚临床甲减的状态。因为甲状腺功能减退的时候，首先表现的不是血中甲状腺激素水平的下降，而是对它起到调控作用的促甲状腺激素水平的升高，当调控机制不能起到作用的时候才会出现血液中甲状腺激素水平的下降。因此甲减早期检查会发现促甲状腺激素水平的升高，也提示我们可能会出现甲减。对于育龄期妇女准备要小孩，检查促甲状腺激素的水平也是非常重要的。